莫西沙星治療124例下呼吸道感染臨床觀察與分析

摘 要 目的：評價莫西沙星對下呼吸道感染的療效和安全性。方法：輕中度下呼吸道感染者240例隨機分兩組，莫西沙星組124例給予莫西沙星0.4g靜滴，門診0.4g，1次/日口服，洛美沙星組116例予0.4g靜滴，1次/日。兩組均7～14天1療程。結果：莫西沙星與洛美沙星的臨床有效率分別91.9%與89.7%（P＞0.05），細菌消除率89.8%與88.9%（P＞0.05），兩組無明顯不良反應。結論：莫西沙星對下呼吸道感染的治療是安全和有效的。

關鍵詞 下呼吸道感染 莫西沙星

莫西沙星是新型8-甲氧基氟奎諾酮類抗菌藥，是一種廣譜抗生素，在顯著增強活性的同時由于改進分子結構，可以同時作用于拓撲異構酶Ⅱ和拓撲異構酶Ⅳ（Parc、gyrA靶位），在其中一個靶位發生突變時仍保持一定活性。生物利用度高。2007年8月～2009年9月用莫西沙星治療124例輕中度下呼吸道感染者，并與洛美沙星（第三代）治療116例作對照。先對其療效及安全性進行評價。

資料與方法

2007年8月～2009年9月收治下呼吸道感染患者240例，男142例，女98例，年齡22～84歲，排除對本藥禁忌者。細菌培養結果為流感嗜血桿菌32株，肺炎鏈球菌20株，金黃色葡萄球菌16株，肺炎克雷伯菌10株，副流感嗜血桿菌6株，卡他莫拉菌6株，大腸桿菌2株，腸球菌2株，溶血性葡萄球菌2株。

方法：將選入的患者隨機分兩組，其中莫西沙星組124例，洛美沙星組116例。兩組的一般資料包括年齡、性別、病情、X線胸片等經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，治療組給與莫西沙星0.4g靜滴，門診0.4g，1次/日口服，對照組給與洛美沙星0.4g靜滴，1次/日。均不和其他抗菌素聯用。

觀察指標：逐日病情觀察、治療前后血常規、尿常規、肝腎功能檢查、X線胸片、痰細菌培養。藥物的不良反應。

臨床療效判定：按衛生部1998年制定的《抗菌藥物臨床研究指導原則》進行判斷分以下4級：痊愈、顯效、進步、無效。痊愈與顯效合計稱有效病例。

細菌學療效判定：清除、部分清除、未清除、替換、再感染進行評價。

不良反應觀察：按與藥物有關、可能有關、可能無關、無關、無法評價5級，將與藥物有關、可能有關的臨床反應與化驗異常的統計為不良反應發生率。

結 果

臨床療效：治療后，莫西沙星及洛美沙星的有效率91.9%和89.7%，痊愈率62.9%和58.6%，兩組療效比較，P＜0.05差異無統計學意義。見表1。

細菌學療效：兩組病原學療效比較，經秩和檢驗，P＞0.05兩組差異無統計學意義。見表2。

不良反應：莫西沙星組和洛美沙星組各有10例和8例出現局部皮疹，惡心、上腹部不適、反酸，經對癥治療后癥狀緩解不影響繼續用藥。兩組不良反應發生率分別為8.1%和6.9%。

討 論

莫西沙星是由拜耳福公司研發的新型8-甲氧基氟奎諾酮類抗菌藥，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌即非典型致病菌均有強力、廣譜抗菌活性^［1］。在顯著增強活性的同時由于改進分子結構，可以同時作用于拓撲異構酶Ⅱ和拓撲異構酶Ⅳ（Parc、gyrA靶位）^［2］，在其中一個靶位發生突變時仍保持一定活性。莫西沙星具有良好的藥代動力學特性，單劑量靜脈給藥400mg，1小時后血藥濃度達峰值4.1mg/L，藥效持續時間長，穿透力強，在組織體液中分布廣泛，能迅速滲透至肺組織，具有較強的殺菌作用^［3］。本文結果顯示莫西沙星治療下呼吸道感染臨床療效高，其臨床有效率、痊愈率稍高于洛美沙星，但無統計學意義。莫西沙星服用方便，不良反應輕，耐受性好，對下呼吸道感染的治療是安全和有效的。

參考文獻

1 Riickdeschel G，Dalhoff A.The in vitro activity of moxifloxacin against legionella species and the effects of medium on susceptibility test results［J］.J Antimicrob Chemother，1999，43:25-29.

2 Mblondeau J.The role of PK/PD parameters to avoid selection and increase of resistance.Mutant prevention concentration［J］.Journal of Chemotherapy，2004，16:1-4.

3 張志清，王川平，主編.21世紀新藥臨床應用手冊.北京:化學工業出版社，2006，6.

表1 兩組臨床療效比較（例）

表2 兩組病原學療效結果比較