兒科護理管理探討

關鍵詞 兒科 護理管理 服務

兒科護理工作技術操作難度大，醫患關系復雜，家長要求高，護士面臨更大的思想壓力和工作壓力。確保為病人提供高效、便捷、規范的服務，是每個兒科護士長追求的工作目標^［1］。通過加強隊伍建設，提高隊伍素質，規范工作流程，制度落實監管，實施人本管理，取得理想的效果。

隊伍建設是前提

合理的結構比例：兒科護理工作繁忙，責任風險高，護士思想壓力、工作壓力都很大，隊伍不穩定易流失。往往存在高年資、高職稱護士流失，低年資、低職稱護士比例偏高的情況。因而在人才選拔時要發現適宜人才。選擇整體素質高，性格活潑溫和善于溝通，富有愛心、同情心和奉獻精神，專業思想鞏固，持久耐性好，面對繁雜瑣碎事物時能樂觀積極應對，不斷學習善于總結，富于鉆研精神的人；用人時采取能者善用，知人善任策略；同時根據兒科工作特點及對護士年資、學歷、職稱等方面要求制定遠近期人才培養計劃，有目的、有計劃、多途徑、多渠道加以培養，形成合理優質高效的人才梯隊。

隊伍整體素質的培養提高：護士本身素質的高低直接決定護理質量水平的高低^［2］。兒科護理隊伍整體素質的提高是一個長期的漸進的過程，多年來堅持多渠道、多層次、多種形式的人才培養和帶教模式，不斷優化人員的知識和學歷結構：①按照《五年內護士規范化培訓綱要》要求，綜合利用當前多種在職教育方式，如自學考試、函授、遠程教育、外出進修等，廣泛開展學歷教育和崗位教育；②創建“學習型”組織，使學習和知識更新經常化、常規化，擬訂中長期學習目標，設立每周學習日，根據計劃和現實工作要求，堅持晨會提問，重危病人、特殊病例床旁考評，科室護理人員輪流講課等；③崗位練兵強化技能訓練，對新上崗護士強化50項基礎護理操作培訓，達到人人過關，專科技術操作訓練由高、低年資人員分別組成幫教組，在實踐中幫教、把關、提高，并以優帶劣，促進整體素質提高；④注重綜合素質培養，在護士中廣泛開展世界觀、人生觀、價值觀學習，陶冶護士情操，端正價值趨向，促進護士整體素質的不斷提高。

培養良好的醫德修養和職業情感：兒科病人多是各系統功能發育不健全的孩子，甚至是重危病兒，既不能表達自己的感受，病情快，相對成人更具危險性。護士長要讓每一個護士在工作之始就能明確護理的對象是只有一次生命的人，良好的職業道德和慎獨修養是做好護理工作的前提。尤其是人們的法律意識和維權意識的不斷增強，醫療糾紛、醫療爭議不斷增加，醫療事故的賠償金額越來越高的今天，醫德操守和職業情感是質量保證的重要思想基礎，工作中經常教育護士要換位思考。

營造寬松和諧的工作氛圍：護士的工作狀態受多種因素影響，為避免高壓力環境中負性情緒的積聚、蔓延和爆發，往往多渠道、多方面為護士創造機會、解決問題，解除他們的后顧之憂，注重工作中減壓。

制度落實是根本

從觀念入手讓制度落實在每個人心中：近年來，因制度落實不到位或不遵守操作規程導致的護理差錯、事故常有報道。經常把在網絡、媒體等多途徑聽到、看到的有關醫療糾紛或事故作為反面教材，教育護士應該做什么、怎么做，同時結合實際工作，定期組織大家學習相關制度。如查對制度，交接班制度，搶救工作制度，分級護理制度等，并認真落實到工作中去。

監管到位讓工作流程更加科學：監管是制度實施的外在力量，是對護士自我信念和慎獨意識的補充。按兒科工作內容分別成立了基礎護理，感染控制，危重病人管理等質控組，定期檢查，不定期抽查或專項檢查，有針對某制度的追蹤檢查，重點是制度在日常工作細節的落實。檢查中發現問題及時反饋，定期梳理研討，實行責任追究，工作考核與評優評先及獎金掛鉤。確保制度落實的經常、連續、有效性。

加強薄弱環節管理：護士長工作中特別要善于抓關鍵人，如：新上崗的年輕人員、個別責任心不強的護士和有糾紛傾向的病人家長等。其次要抓住關鍵時段，如節假日，交接班、工作繁忙、搶救病人時，護士身體不佳、有負性情緒時等，及時發現問題并妥善處理。護理工作雖然各班有其職責，分工明確，但工作中必須做到分工協作，拾遺補缺，絕不準互相拆臺，以病人的安全為出發點，嚴防差錯事故發生。

人本管理是關鍵

護理工作苦、臟、累、重復性操作多，繁瑣枯燥，這些在兒科更為突出。護士每天要面對孩子父母焦灼而暗含挑剔的目光、不配合且稍不留神就有生命危險的患兒、難度較大的靜脈穿刺操作。作為護士長要成為護士的壓力緩沖器和能量加油站、工作和生活中的知心朋友，經常同護士交流溝通，洞察護士的情緒變化，幫助解決工作和生活中的困難，盡量減少護士工作與生活的沖突。如工作中實行彈性排班，在護士或其孩子、親人患病時，要及時問候或幫助治療，調整休息，盡量既保證工作完成，又不讓護士對家庭和孩子有更多的愧疚。在家屬對護士出言不遜、無理指責或行為過激、護士受到委屈時，要讓護士訴說、發泄，待分析原因后給護士以寬慰，會使護士感到被理解被關懷而消除怨氣；給節假日值班的護士打個電話，送上節日的祝福和感謝的話語，會使護士感到溫暖而忘掉孤寂；對年輕護士在嚴格要求的同時，善于發現其優點并鼓勵。總之，護士長應是護士的知心朋友，讓人性之光照耀每個護士心里。

自我影響力是效能劑

護理工作質量體現在每一個細節，護士長在工作中應是領頭雁，排頭兵，不但要管而且要干。如每天交班前查看夜班工作和危重病人情況，下班前檢查各項工作有沒有遺漏，日常工作中隨時隨地監控，疑難危重病人現場處理和指導，平時工作安排得當，突發事件面前指揮若定，對事業博學求精，對工作嚴謹從容，對同志寬厚真誠，嚴以律己，寬以待人，要求別人做到的自己首先做到，要求別人不做的自己首先避免，凡事先人后己，小事不計較，原則性問題不讓步，臺上有令必行，臺下姐妹、朋友等品質作為效能劑會無形中感染并凝聚大家，成為一個團結戰斗的集體，依靠大家的力量，來完成各項工作任務。

參考文獻

1 李繼平.護理管理學.北京:人民衛生出版社，2009，5.

2 孟玉倩，鄭顯蘭，付艷芬，等.護理人力資源開發策略的探討.中國使用護理雜志，2008，24（6）.