高血壓病在社區的防治與護理對策

摘 要 目的：通過對區223例高血壓患者進行社區防治與護理對策的探討，逐步提高了高血壓病的社區防治與護理水平。方法：2008年7月～2010年6月對223例高血壓患者進行病情及生活習慣分析，制定治療方案，以及療效觀察來判斷高血壓病防治與護理的成效。結果：經過2年的隨訪，目標人群中高血壓患者的血壓水平下降。結論：高血壓病的社區防治與護理是控制高血壓，減少心腦血管疾病發病率的最經濟方便有效的方法。

關鍵詞 高血壓病 社區防治 護理對策

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，嚴重威脅著人們的健康^［1］。它與人群的飲食習慣、生活方式及行為密切相關。高血壓病患者的服藥依從性的好壞直接影響病情的發展和治療效果^［2］。在社區防治工作中，積極開展社區的護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平^［3］。現對223例高血壓患者進行社區綜合防治與護理，效果顯著，總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年7月～2009年6月對223例高血壓患者進行社區防治與針對性護理。其中男128例，女95例，年齡35～84歲，其中60歲以上148例。223例中屬1級高血壓者145例（65%），2級高血壓者58例（26%），3級高血壓者20例（9%）。

方法：①建立健康檔案：由社區全科醫生進行高血壓診斷評估、登記，由社區護士與醫生共同隨訪管理。對高血壓患者定期量血壓并記錄，登記其日常生活及飲食習慣。②健康教育：定期舉辦健康講座、定期出健康教育宣傳專欄和黑板報，組織看錄像贈送宣傳畫冊等。社區醫生和護士在高血壓患者就診時或隨訪時進行高血壓的防治知識方面的宣傳。通過講解答疑來加深患者的印象。③行為干預：控制體重，超重與血壓水平呈正相關，指導患者根據自己身體狀況，參加合適的體力勞動和體育鍛煉來達到控制體重，增強體力的目的。發放限鹽勺限制食鹽攝入量以＜5g/日為宜（約1小勺），鈉攝入量與血壓呈正相關，而且鈉的升壓作用是隨增齡而增強。心理健康護理，不良心情是高血壓發病機制中的重要環節，幫助患者認識其中的危害并建立積極樂觀的心態，鼓勵其多參加有意義的社會和集體活動。戒煙限酒，煙堿對血管有直接的收縮作用，并使血液黏滯度增加，血流變慢，加重高血壓對靶器官的危害。大量飲酒可誘發心腦血管事件并使降壓藥的藥效下降，所以提倡高血壓患者應依據個人習慣考慮適量飲酒，但切忌過量。平衡膳食指導患者選用低鹽、低脂、低膽固醇及低糖食物，多食富含纖維素的蔬菜、水果及豆制品。④藥物治療和護理監護：藥物治療是高血壓防治工作的主要手段。高血壓病的藥物治療目的是使高血壓患者經過藥物與上述方法的配合治療后使血壓能達到一個理想狀態，并使高血壓病患者心腦血管發病率和死亡總危險性降低。高血壓的藥物治療要求用較小的有效劑量來獲得最好的療效并使不良反應降到最小。要使血壓長期控制在一個理想的范圍，關鍵監督患者不能血壓一旦正常就停藥，這樣不但對治療不利反而會引起更嚴重的并發癥，在這個過程中護士承擔起重要的責任，她們和社區人群廣泛接觸，經常深入家庭，可長時間接觸患者，了解他們的服藥情況，對不良服藥習慣及時糾正，同時指導患者自己在家中自測血壓或由家庭成員幫助量血壓，對降壓藥的效果做隨時的追蹤和監護。

結 果

通過對高血壓患者有計劃、有組織、有系統的護理干預，患者對高血壓防治知識均有很大程度的掌握，知曉率比干預前提高了50%，服藥正規率比干預前提高了45%，血壓控制率比干預前提高了45.2%。

討 論

隨著社會經濟發展和人們生活水平的提高及生活方式的改變，高血壓病已成為我國最常見的心血管疾病，也是最常見的心、腦、腎血管病的危險因素。一旦并發心、腦、腎等臟器損害，病情即呈不可逆性進展，輕者生活質量下降，重者致殘，致死，給個人、家庭、及社會帶來沉重的負擔^［4］。作為一個社區衛生服務機構應通過各種途徑的健康教育和宣傳以及專業的醫療護理手段積極預防治療高血壓，有效控制高血壓患者的血壓水平。而高血壓患者血壓只有得到有效控制，才能減少心腦血管并發癥的發生。因此，高血壓病的社區防治與護理是控制高血壓水平，減少心腦血管疾病發病率的最經濟方便有效的方法。

參考文獻

1 陳愛萍，張維娜，蔡虻，等.高血壓病患者的治療依從性與健康教育［J］.護理研究，2003，16（2）:145.

2 張玉，王凱平.患者依從性與藥物利用［J］.藥物流行病學雜志，2001，10（4）:206.

3 李春玉，金勝姬.國內外社區護理的現狀及其發展方向［J］.中華護理雜志，2004，39（6）:475-477.

4 黃蓉.189例高血壓病社區防治的體會［J］.臨床藥學，2010，148:96-97.