日照市嵐山區農村50歲以上人群白內障流行病學調查報告

摘 要 目的：調查嵐山區農村50歲及以上人群白內障患病率、白內障手術覆蓋率。方法：隨機整群抽樣，對全區農村所有50歲及以上人群進行視力和眼部檢查。白內障患者定義為至少一眼晶狀體混濁并致視力0.7，其中雙眼或單眼視力0.1者為白內障手術對象，雙眼視力0.05者為白內障盲人。對2004～2010年收治白內障復明手術患者2115例資料進行統計分析。結果：受檢者15791例，白內障患病率為28.05%。以雙眼日常生活視力＜0.1為盲的標準，白內障手術覆蓋率為47.96%。結論：嵐山區目前仍存在大量白內障患者，社會負擔率較重，今后防盲治盲的重點應是白內障的手術復明。

關鍵詞 白內障 復明工程 白內障患病率 白內障手術覆蓋率

AbstractObjective:To investigate the Arashiyama area of rural people over 50 years of age and the prevalence of cataract，cataract surgical coverage.Methods:A random cluster sampling，for the region and all rural people over the age of 50 for visual acuity and eye examination.Cataract patients defined as at least a 0.7 lens opacity and visual acuity caused them eye or monocular vision for the cataract surgery target 0.1，0.05 in both eyes，cataract blind.Between 2004 to 2010 were 2115 cases of cataract operations data for statistical analysis.Results:The subjects were 15 791 cases，28.05% prevalence rate of cataract.Binocular vision in daily life ＜0.1 as a standard blind，cataract surgical coverage 47.96%.Conclusion:There are still a lot of Arashiyama area cataract patients，rates of heavy social burden，the future should focus on prevention of blindness is cataract surgery Fuming.

KeyWordscataract;Fuming works;cataract prevalence;cataract surgical coverage

為了解嵐山區農村老年人群中白內障現狀及以往享受到白內障衛生服務的情況，并對以往的白內障復明工程所產生的影響進行初步評估，2004～2010年在嵐山區對≥50歲人群白內障患病率、手術覆蓋率（cataracurgical coverage，CSC）和手術效果，進行流行病學調查。本次調查報告對指導今后的防盲治盲工作、區復明工程、省復明項目起著非常重要的指導作用。

資料與方法

調查對象：山東省日照市嵐山區，現轄8個鄉鎮（街道），417個行政村，人口42.3萬。農村50歲以上年齡所有人群。

白內障的診斷標準：①視力檢查采用國際標準視力表。小孔視力0.7，晶狀體混濁包括空泡水裂板層分離輪幅狀混濁楔形混濁核混濁及后囊膜下混濁等。②術后無晶狀體和人工晶體眼者均以白內障計入，無論受檢者的雙眼或單眼診斷為白內障均計為白內障患者。③盲目標準按照WHO制定的盲目分級標準，即好眼最佳矯正視力＜0.05或視野半徑＜10°為盲。

調查步驟及方法：在區衛生局和區殘聯的統一組織和領導下，成立了由日照市第二人民醫院眼科醫生、護士及衛生統計人員3人組成的調查組，采用山東省防盲指導組辦公室編寫的統一培訓教材，對調查組、被調查鄉鎮和村的防盲員進行培訓。對調查村做好人口登記，流調人員協助組織、宣傳及發動工作。先由鄉村醫生逐門、逐戶進行視力篩選，對視力有缺陷者進行登記。然后對已登記的患者集中時間進行逐人檢查。對裸眼視力＜0.1者，詳細了解病史，手電筒檢查外眼及眼前節，并根據病情進行裂隙燈眼底或眼壓檢查。對檢查出的白內障均須經主治醫師以上者予以確診，并全部進行術前查體，對無手術禁忌癥的集中進行手術。

統計學方法：采用山東省防盲指導組辦公室研制的“山東省防盲數據庫”微機統計軟件，對白內障患病率、性別、年齡等進行統計。

結 果

白內障患病率：初步摸底例數15791例，實際參加受檢例數為15720例，男5175例，女9616例，檢出白內障4410例，總受檢率為99.5%。患病率為28.05%，雙眼盲137例，盲率為0.87%，盲人主要見于70歲以上人群中（1.46%）。

白內障患病與性別的關系：在受檢男性5175例中，1203例白內障，其中528例手術，患病率為23.24%；手術覆蓋率為43.89%；女性10545例中，3207例白內障，其中1587例手術，患病率為30.4%，手術覆蓋率為47.96%；女性患病明顯高于男性（P＜0.05）。結果見表1。

白內障患病與年齡的關系：結果見表2。

白內障手術效果：根據術后的最佳矯正視力進行統計，0.05～0.1者7例，0.2～0.3者105例，0.4～0.5者321例，0.6～0.8者1380例，1.0以上者302例，植入人工晶體2081例，玻璃體脫出12例，玻璃體出血1例，高度近視眼23例，術后外傷人工晶體脫出2例，合并眼底病者72例，糖尿病32例，葡萄膜炎15例，脫盲率為100%，脫殘為94.7%，人工晶體植入率為98.4%。

討 論

嵐山區復明工程實施情況：①建立區復明工程領導小組：由區衛生局、日照市第二人民醫院及鄉衛生院主要負責人組成，主管和協調全區的復明工程工作。②建立初級眼保健網：在原有的區、鄉、村三級醫療網的基礎上，建立三級初級眼保健網。由日照市第二人民醫院眼科成立眼病防治中心，鄉衛生院設立眼病防治站，村設立眼病防治點。③全面普查白內障盲人：由區衛生局統一組織，首先由鄉村醫生逐村逐戶進行眼病普查，登記盲目及低視力患者，再由鄉鎮衛生院安排進一步檢查，最后日照市第二人民醫院眼科醫師對所有符合手術之征的白內障患者全部免費手術。從2004～2010年，每年組織一次全部免費大規模普查和集中手術，費用全部由區政府出。所以在2008年被山東省民政廳授予“全省白內障無障礙區縣”。

影響手術的因素：本次調查統計得到白內障患病率為28.05%，女性（30.4%）明顯高于男性（23.24%）。原因可能與女性壽命較長，體內激素水平和男性有差別因素有關。50～70歲人群白內障的患病率為18.12%，而70歲以上白內障的患病率為31.3%，二者比較差異有統計學意義。嵐山區白內障手術覆蓋率為47.95%，影響白內障手術覆蓋率的原因是：①被告知等待白內障成熟，低于0.1才手術；②有其他手術禁忌；③認為年齡太大沒必要；④無人陪伴、對做手術有恐懼心理。

白內障的現狀：目前我國尚無白內障發病率的調查資料，通過上述分析，目前全區還有白內障2000多人，每年白內障手術量約400例，僅手術治療現有白內障患者還需要5年左右的時間，隨著全國人口預期壽命的延長每年還將會有更多的新增白內障發生，白內障的手術治療明顯滯后于其發病的速度，所以白內障的康復工作是一個亟待解決的問題，雖然區政府每年都免費實施復明工程，取得了明顯的效果，但還需要政府加大投入力度，擴大手術覆蓋率。

表1 不同性別調查對象白內障患病比較

表2 不同年齡調查對象白內障患病比較