腦膜瘤患者的健康宣教

摘 要 目的：通過對62例腦膜瘤患者健康宣教方式、內容的探討，從而使腦膜瘤的健康宣教更加合理化、規范化。方法：采用不同的方式進行健康宣教，同時將健康宣教貫穿患者整個住院過程。結果：采用這種方法，健康宣教不僅使腦膜瘤患者對疾病有了一定認識和了解，利于早日康復，也有利于醫療護理質量的提高。結論：護理工作者在日常工作中要積極為病人進行不同方式、不同階段的健康宣教，建立良好的護患關系，將多種樣式的宣教與臨床各階段宣教密切結合時一種很好的工作方法。

關鍵詞 健康宣教 腦膜瘤患者

如何保證為病人做一次正規的健康宣教^［1］，是目前亟需解決的問題。筆者通過對我科室2006年6月～2009年6月收治的62腦膜瘤患者進行健康宣教，特總結體會如下。

健康宣教的方式

病人由于個體間的性格、文化等差異，用相同的教育方式不一定產生相同的效果，因此，教育的方法要因人而異。我們根據病人的職業、文化背景等，分別采用以下方式。

語言教育：適用于不同層次的病人和家屬，應用簡單、易懂的語言，向病人及家屬介紹腦膜瘤的發展機制、注意事項及康復訓練等。

書面材料教育：這種方式主要針對文化程度較高的病人和家屬，可以通過發放健康教育處方的方式進行，也可開設宣傳欄，并定期更換。

實物示范教育：向病人及家屬介紹康復鍛煉，如肢體的功能鍛煉、語言訓練等及昏迷病人的翻身、叩背、鼻飼等。

隨機性教育：在與病人談心、治療、檢查的過程中，隨時可指導其功能鍛煉。對老年病人，要指導其學會自我心理調適、自我心理平衡、自我創造良好的心境。

會議形式：將腦膜瘤病人定期集中起來，讓其相互交流與疾病作斗爭的經驗、疾病知識、康復方法，對不明白而又想知道的問題進行提問，由主持人做答。

健康宣教的內容

健康宣教向人們提供改變行為和生活方式所需的知識和技術等，使人們在面臨促進健康和疾病預防治療康復中各層次的健康問題時，有能力作出行為抉擇，消除和減輕影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式^［2］。從患者入院到出院責任護士最少要為患者進行6個階段的宣教，內容如下。

入院宣教：了解腦膜瘤患者入院時的心理需求，介紹醫院環境、規章制度、科室人員，協助患者盡快辦好相關手續，消除患者陌生感，減輕病人焦慮。

住院宣教：認真為患者講解查房時間、治療時間、作息時間、探視時間、打飯、打開水時間、安全防范措施等。腦膜瘤因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭痛和癲癇為首發癥狀，根據腫瘤的位置不同，還可以出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等^［3］。針對患者不同的癥狀，遵醫囑給予脫水、抗癲癇、鎮靜等藥物應用。

術前宣教：①術前認真與病人談話，消除焦慮及恐懼心理，減輕思想負擔。講解術前各種同意書的順序及意義。認真傾聽患者主訴，耐心講解其提出的問題，對存在的心理問題進行指導安慰。②重點要做好疾病相關知識的宣教，一定要了解患者的思想動態，用樸實的語言、親切的眼神與患者交流，使之感到被關心、被尊重，以取得患者的信任，使患者有一個最佳的心態接受手術。③告知患者相關注意事項，飲食以清淡易消化為主，多吃水果（糖尿病除外）；術前禁食12小時，禁水10小時；術前備皮，留置導尿管；術前30分鐘術前針注射的細節問題。

手術宣教：術畢返回科室后，我們的患者一般入住重癥監護病房（ICU）觀察24小時。①告知患者及家屬入住ICU的目的及意義，消除其焦慮、緊張情緒。②密切觀測各項生命體征狀況，并告知患者監測意義。③為患者講解各種引流管的置管意義，并注意避免患者將管道拔除。④體位方面注意應抬高床頭15°～20°，以減輕腦水腫，降低顱內壓，并囑避免頭部轉動過劇，防止腦疝。⑤觀察手術切口有無滲出，引流袋引流量及顏色有無變化等。

術后宣教：①術后患者抵抗力較差，應注意預防院內感染：常見的有手術切口感染、肺部感染、泌尿系感染。針對性采取觀察切口敷料，及時換藥；定時翻身叩背；外陰部清潔干燥等。②有鼻飼飲食者為家屬講解留置胃管的原因及注意事項，教會家屬進行鼻飼飲食，實施口腔護理。③飲食要注意營養，少量多餐，富含纖維素，防止大便干結。④鼓勵患者盡量早期下床活動，有肢體功能障礙者加強功能鍛煉，語言障礙者指導病人說話識字。

出院宣教：①告知患者回家后飲食、睡眠、功能鍛煉注意事項。②出院口服藥物如何服用。③給病人及家屬留下聯系方式，告知特殊情況及時與醫師聯系。④腦膜瘤未全切除的應告知術后放療治療，少數惡性腦膜瘤，如惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤也應術后采用伽馬刀或X-刀治療^［3］。⑤告知患者家屬腦膜瘤復發問題：良性腦膜瘤復發一般5～10年，首選手術切除，也可以根據具體情況采取放療治療。

健康宣教是心理護理的一種有效方式，卻又超前于心理護理，有效的健康宣教可以告知患者對疾病正確認識，其實質是貫穿于疾病的預防、治療、護理整個過程^［4］。開展健康宣教是醫學模式轉變和發展的必然趨勢，隨著現代醫學的發展，單一的護理治療已不能適應和滿足社會的需求。護士能夠認真為病人講解疾病相關知識，做好每一次宣教，不僅使病人對疾病有了一定認識和了解，利于早日康復，也有利于醫療護理質量的提高。我們護理工作者在日常工作中要積極為病人進行不同階段的健康宣教，建立良好的護患關系，自身的業務素質也得到了很大提高，因此，將多種樣式的宣教與臨床各階段宣教密切結合時一種很好的工作方法。

參考文獻

1 楊紅，王光義，陳小霞.腦出血病人的護理體會［J］.護士進修雜志，2008，23（3）:275-276.

2 黃津芳.醫院健康教育的科研.方向［J］.護士進修雜志，1998，11（3）:676

3 王忠誠.王忠誠神經外科學［M］.武漢:湖北科學技術出版社，2005:589，593.

4 上海市衛生局，中華醫學會上海分會.護理常規［M］.上海:上海科學技術出版社，1999:1.