益肝降脂方治療脂肪肝(NAFLD)臨床觀察133例

摘 要 目的：純中藥益肝降脂方治療脂肪肝（NAFLD）臨床觀察。方法：運用自擬益肝降脂方治療脂肪肝（NAFLD）臨床觀察133例。結(jié)果：治愈76例，好轉(zhuǎn)52例，無效5例，總有效率96.2%。結(jié)論：益肝降脂方能顯著提高NAFLD的治療效果。

關(guān)鍵詞 脂肪肝 益肝降脂方 中醫(yī)藥治療

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是慢性肝臟疾病，無傳染性，為臨床上的多發(fā)病，據(jù)資料報告，近年來發(fā)病率較高，以青中年為主，易引發(fā)肝細(xì)胞纖維化病變發(fā)展。2003年5月～2010年5月，筆者采用自擬益肝降脂方治療非酒精性脂肪肝（NAFLD），臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組病例133例，均為門診病人，男78例，女55例;年齡23～68歲，平均43.6。病程2～12年，平均6.2年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：肝區(qū)隱痛，上腹脹滿，乏力納差，大便日幾次等；②B超顯示脂肪肝；③肝功能異常（實驗室檢查）；④血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高。

對象：對符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的脂肪肝患者再次肝臟B超，TC、TG、ALT復(fù)查無誤者。

方法：自擬益肝降脂方治療，停用一切護(hù)肝、降脂、降酶等藥物。藥物組成：柴胡15g，郁京20g，佛手12g，茯苓20g，白術(shù)15g，丹參30g，山楂30g，夏枯草20g，靈芝15g，枸杞30g，白芍20g，黃芪30g，甘草6g。用冷水浸泡30分鐘，加熱煎煮20分鐘，濾取藥渣，復(fù)渣同煎，2次藥液合并，取500ml，分3次飯后服，1劑/日，15天為1療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀消失，B超顯示脂肪肝消失，肝功能正常，TC、TG恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)，血清TC、TG、ALT下降；③無效：未能得到上述標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

治愈76例（57%），好轉(zhuǎn)52（占39%），無效5例（4%），總有效率96.2%。

討 論

非酒精性脂肪肝（NAFLD），臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“脅痛”范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為（NAFLD）是一種無過量飲酒，以肝實質(zhì)細(xì)胞變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。主要包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。臨床表現(xiàn)除有基礎(chǔ)疾病以及誘因相關(guān)表現(xiàn)外，絕大多數(shù)患者無任何癥狀，常規(guī)檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶有輕度增高外，乏力是最常見的自覺癥狀，有少數(shù)病人自覺右上腹輕度不適，上腹脹滿痛或隱痛等非特異性的癥狀。筆者通過多年的臨床實踐，認(rèn)為在于現(xiàn)代人們的生活方式改變，攝入高脂性食物過多，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)過多過剩，很少參與體育活動，多坐車少走路，體內(nèi)脂性物質(zhì)代謝功能嚴(yán)重紊亂，為本病的主要原因。有中醫(yī)同仁認(rèn)為，本病與肝脾腎和氣血的關(guān)系密切，多因肝氣失于疏泄，肝血瘀滯，脾氣虛濕邪內(nèi)生，濕盛致痰濕，痰濁內(nèi)蘊，兼有肝腎精虧，腎陰不足。痰濁與肝血瘀滯相結(jié)為本病的主要病機。

治療上采用自擬益肝降脂方：方中柴胡、郁京、佛手、疏肝理氣和中；茯苓、白術(shù)健脾利水滲濕；丹參、山楂活血祛瘀降脂；夏枯草，清肝散郁結(jié)。結(jié)合現(xiàn)代藥理對本方進(jìn)行了探討：黃芪對免疫系統(tǒng)具有廣泛的影響，以免疫增強調(diào)節(jié)為主，對肝臟有明顯的保護(hù)作用；白芍可使ALT降低，肝細(xì)胞病變及壞死恢復(fù)；靈芝具有顯著的免疫恢復(fù)作用，可提高機體非特異性免疫功能；枸杞有抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，促進(jìn)肝細(xì)胞新生；甘草對多種原因引起的肝損傷有保護(hù)作用，甘草甜素，可明顯減輕肝細(xì)胞和脂肪變，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，有干擾誘導(dǎo)作用。余據(jù)臨床多年觀察，本方具有調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境，包括免疫功能，保護(hù)肝功能，以防肝細(xì)胞纖維化、肝硬化等。方中藥味甘苦性平，疏肝健脾，活血降脂護(hù)肝，改善臨床癥狀，降低血清TC、TG、ALT，消除脂肪肝取得顯著的療效，長期服用無毒副作用，可供臨床同行參考。

參考文獻(xiàn)

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