懷化市獻血人群Rh(D)陰性稀有血型篩選結果分析

摘 要 目的：了解懷化市獻血人群Rh（D）陰性稀有血型分布情況。方法：采用Rh血型定型試劑，采用平板法對106 082名獻血人員進行Rh（D）初篩。可疑者用試管法確認，初篩陰性標本再經過間接抗球蛋白試驗（IAT）確認，并進行Rh因子C、c、D、E、e和不規則抗體篩選。計算Rh（D）陰性稀有血型分布情況。結果：篩選確認Rh（D）陰性296名（0.28%）。弱D 2名（0.004%），不規則抗體1例（0.001%）。結論：本市Rh（D）陰性分布頻率在我國漢族Rh（D）陰性頻率0.2%～0.5%相互吻合^［1～3］。

關鍵詞 Rh血型 不規則抗體 抗人球蛋白

Rh血型系統是僅次于ABO血型系統的第二大紅細胞血型系統。Rh血型系統通過輸血或妊娠可產生免疫性抗體，當遇有相應抗原，可致溶血反應或新生兒溶血病^［4］。1998年5月以來，采用Rh血型定型試劑，平板法對106 082名懷化市無償獻血人員進行Rh（D）陰性稀有血型常規篩選、確認，并對Rh（D）陰性者表現型的情況做進一步分析，為Rh（D）陰性稀有血液儲備供應提供依據，現報告如下。

資料與方法

1998年5月1日～2010年12月31懷化市無償獻血者106082人，年齡18～55歲，身體健康檢查均符合《獻血者健康檢查要求》^［5］。

標本采集：獻血者留取2.5ml血樣本，肝素抗凝，并且在每個標本上貼條形碼標簽，備用。

試劑：IgM抗-D血清來自DBL，IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗-e單克隆抗體來自ORTHO、IMUCOR，抗人球蛋白試劑，篩選紅細胞，凝聚胺試劑、IgM+IgG抗-D血清。

Rh血型系統表型的檢測：參照《全國臨床檢驗操作規程》（血型血清學部分）進行。①初篩試驗：IgM抗-D血清，采用平板法進行初篩，按照試劑說明書操作，結果可疑者用試管法確認，初篩陰性標本送懷化市中心血站血型參比室進行確認試驗。②確認試驗：初篩陰性標本采用2個不同的IgM+IgG抗-D血清，用間接人球蛋白試驗進行確認，經初篩和確認均為陰性的標本為Rh（D）陰性，初篩試驗為陰性而確認中有1個或1個以上試劑檢測為陽性的標本定為弱D。③Rh因子篩選，采用IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗-e單克隆抗體試管法進行篩選，凝集為了陽性，不凝集為陰性。④不規則抗體篩選：采用凝聚胺法和抗人球蛋白法，均按試劑說明書操作。陰性結果用排除法，陽性結果用可能包含法，根據獻血者血清與篩檢紅細胞反應格局，初步判斷獻血者血清中可能出現的抗體，再用譜細胞做鑒定試驗（獻血者淘汰）。

結 果

106082名無償獻血者中篩選出Rh（D）陰性獻血296名（0.28%）。弱D 2名（0.004%），不規則抗體1名（0.001%）。按ABO血型分布情況A型87人（29.4%），B型76人（25.7%），O型105人（35.4%），AB型28人（9.5%）。Rh（D）陰性ABO血型分布情況是O型的比例最高（35.4%），其他依次為A＞B＞AB。見表1。

表1 各血型調查人數

296名Rh（D）陰性者的表現型與基因型的分布情況：296名Rh（D）陰性表現型的頻率ccdee最高（49.7%），其次為Ccdee，其他依次為CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞CCdEe＞ccdEE。見表2。

無償獻血者弱D抗原分布，表3。

討 論

表型分析中未發現CCdEE和CcdEE表型，而ccdEE、CcdEe和CCdEe表型在ABO各型中分布較罕見。近年來，加大對Rh陰性獻血者的篩查工作，建立了一支Rh陰性獻血者隊伍和稀有血型血庫。一方面采用計算機管理，建立了Rh陰性獻血者信息庫，收集Rh（D）陰性獻血者的個人資料，如姓名、性別、民族、出生年月、獻血證號、健康狀況、身份證號、通訊地址、聯系電話以及ABO、Rh血型和不規則抗體篩選結果等詳細情況。一旦臨床需要Rh（D）陰性血液，可以通過計算機及時檢索查找最適宜獻血對象，并將有關資料提供給相關科室采集血液，及時滿足臨床用血需要。另一方面成立Rh（D）陰性獻血者愛心之家，定期舉辦聯誼會，并通過Rh（D）陰性獻血者之間開展互助、獻愛心的活動，調動大家參加無償獻血的積極性，保證了志愿者隊伍的長期穩定性。積極推廣低溫保存技術^［6］，做好表型血液的保存工作，以備急時所用，這些措施保障了臨床安全輸血的需要，產生了明顯的社會效益。

表3 無會獻血者弱D抗原分布

參考文獻

1 江青華，李鑫，蔡于旭，等.海南地區Rh（D）陰性血型資料庫的建立于臨床應用.中國輸血雜志，2007，20（3）:222.

2 劉嫦瑛，謝波，陳春平，等.咸陽市Rh（D）陰性獻血者的篩查與管理.中國輸血雜志，2007，20（3）:223-224.

3 霍軍，王桂平.石河子市人群Rh血型種族分布調查.實用醫技雜志，2007，14（11）:1440-1441.

4 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程.南京:東南大學出版社，2006.

5 中華人民共和國國家標準.獻血者健康檢查要求［S］.北京:中國標準出版社，2002:1-3.

6 張國清，楊玉發，彭麗珍.等.冰凍保存Rh陰性稀有血液方法的建立［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6（5）:22-23.

表2 Rh（D）陰性者的表現型與基因型的分布