尿潛血兩種檢驗方法的結果探討

摘 要 目的：對尿液分析儀檢測尿潛血和鏡檢紅細胞兩種檢驗方法的結果進行比較。方法：采用儀器和鏡檢對照的方法，觀察每份標本的檢測結果。結果：尿液分析儀與顯微鏡鏡檢在結果判斷上均存在假陽性和假陰性。結論：兩種方法只能互補，不能替代，應聯合進行。

關鍵詞 儀器法 尿潛血 鏡檢法 尿紅細胞

尿液分析儀是尿常規檢測的主要手段之一，它快速、簡便。顯微鏡檢查是檢測尿液有型成分的主要手段，但耗時費力。臨床上常出現尿液分析儀和顯微鏡鏡檢結果不相符的現象。本研究擬對兩種方法測定尿潛血的結果進行比較探討。

資料與方法

儀器、試紙條：全自動尿液分析儀（邁特MT-300型）及配套試紙條（11項），奧林巴斯光學顯微鏡，離心機等尿常規檢測用品。

標本：2008～2009年患者送來的新鮮尿液標本625份，其中男282例，女343例。男女性別比為1:1.22，年齡7～70歲，其中肉眼血尿男39例（13.8%），女48例（14.0%）。

方法：嚴格按儀器及試紙條使用說明操作，每日用標準試紙條對儀器進行性能測試。取試紙條置于混勻的10ml新鮮尿液中1秒后取出，上儀器測定后自動打印結果。取新鮮尿液10ml于試管中離心（1500轉/分，離心5分鐘），保留0.2ml尿沉渣，混勻后取一滴于玻片上，鏡檢。記錄10個高倍鏡視野的紅細胞數，計算出均值。

結 果

潛血陽性，鏡檢為血尿者共213例，其中女115例（54%），男98例（46%）。鏡檢為血尿，潛血陰性者共47例，其中女25例（53.2%），男22例（46.8%）。潛血陽性，鏡檢陰性者共39例，其中女21例（53.8%），男18例（46.2%）。可見兩種檢驗方法的結果存在一定差異，經統計學檢驗兩種方法結果比較差異有統計學意義。

討 論

潛血反應陽性而鏡檢無紅細胞者占3.4%。主要原因：①血紅蛋白尿液分析儀潛血反應即能與完整的紅細胞發生反應，也能與紅細胞溶解后釋放的血紅蛋白發生反應，而顯微鏡只能檢出尿液中完整的紅細胞。②當心肌或骨骼肌發生嚴重損傷時，血漿中肌紅蛋白的含量增加，經腎臟排出。而肌紅蛋白分子中也含有血紅蛋白基團，具有過氧化酶活性，從而使尿潛血反應陽性。③菌尿，有些細菌會產生氧化反應性物質，使得試劑塊發生顏色變化，導致潛血反應陽性。

鏡檢有紅細胞而潛血陰性者為7.5%。其常見原因：①高比重蛋白尿降低了試劑塊潛血反應的靈敏性。②尿液中黏液成分增加，使紅細胞包裹起來，試劑接觸不到血紅蛋白，而使潛血反應呈假陰性。③有些食物或藥物的影響等。

綜上所述，兩種方法只能互補，不能替代，應聯合進行。

參考文獻

1 桂福全.尿沉渣鏡檢在臨床應用中的價值［J］.實用醫技雜志，2008，15（23）:3144-3145.

2 劉平.尿液分析儀與顯微鏡下RBC/WBC結果對照分析［J］.中國誤診學雜志，2003，3（1）:69-70.