炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察

摘 要 目的：觀察炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效。方法：選擇78例病例，隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各39例，治療組與對(duì)照組在年齡、性別、體重、病程、臨床表現(xiàn)及體征方面比較差異無顯著性（P＞0.05），對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：治療組退熱時(shí)間為4.0±1.7天，明顯低于對(duì)照組5.0±1.0天，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）；濕性啰音消失時(shí)間，治療組為5.0±1.9天，明顯低于對(duì)照組6.5±1.4天（P＜0.01）；止咳天數(shù)，治療組為5.0±1.2天，明顯低于對(duì)照組6.8±1.5天（P＜0.01）；住院天數(shù)，治療組為6.0±1.8天，明顯低于對(duì)照組7.5±1.2天（P＜0.01）。兩組療效對(duì)比，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有高度顯著性（P＜0.05）。兩組血象恢復(fù)的比較，差異有非常顯著性（P＜0.01）。兩組胸片病灶吸收的比較，有高度顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效肯定，無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 小兒支氣管肺炎 炎琥寧 不良反應(yīng)

2009年11月～2010年3月收治小兒支氣管肺炎患兒39例，應(yīng)用炎琥寧治療取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：全部病例均系同期治療的肺炎患兒共78例。其中男46例，女32例；年齡40天～3.5歲，40天～1歲者38例，1～3.5歲者40例，按入院順序隨即分為兩組，治療組和對(duì)照組各39例，兩組患兒均有咳嗽、氣喘、干濕啰音。血象白細(xì)胞輕度至中度增高。胸片示雙肺紋理增粗、斑點(diǎn)或斑片狀滲出影。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用兒科學(xué)診療規(guī)范》^［1］。兩組患兒年齡、性別、體重、癥狀、體征和病程，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法：兩組患兒均采用綜合性治療，包括抗生素，止咳、平喘、鎮(zhèn)靜、吸氧，有心衰時(shí)加用強(qiáng)心、血管活性藥物等。治療組在上述基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液靜脈滴注，劑量為每日10mg/kg，加入10%葡萄糖注射液中，1次/日。對(duì)照組加用病毒唑10～15mg/（kg·日），溶于10%葡萄糖注射液中靜滴，1次/日。療程為6～8天，并且每日觀察記錄癥狀、體征及不良反應(yīng)。

觀察項(xiàng)目：觀察兩組患兒臨床療效、濕性啰音消失時(shí)間、退熱天數(shù)、住院天數(shù)以及血象和胸片的變化。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：用藥3天內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，穩(wěn)定3天，咳嗽、氣喘緩解，肺部啰音消失，X線胸片復(fù)查病變消失；②顯效：用藥3天內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫正常，精神、食欲改善，咳嗽氣喘基本緩解，肺部啰音明顯減少，X線胸片病變?nèi)源嬖冢虎蹮o效：用藥3天發(fā)熱不退，咳嗽、氣喘無緩解，肺部啰音無改善。總有效率為痊愈加顯效。

實(shí)驗(yàn)室檢查（血象標(biāo)準(zhǔn)）的觀察標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3天血象恢復(fù)正常；②有效：治療4～7天血象恢復(fù)正常；③無效：治療>7天血象無變化。

胸片標(biāo)準(zhǔn)：①有效：治療7天胸片病灶基本或完全吸收；②無效：治療7天胸片病灶變化不明顯。

結(jié) 果

兩組患兒治療后各種臨床指標(biāo)情況：治療組在癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療組痊愈26例（67%），顯效12例（31%），無效1例（2%），總有效率為98%；對(duì)照組痊愈18例（46%），顯效10例（26%），無效11例（28%），總有效率為72%。兩組療效相比差異有顯著性（X²10.15，P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組血象恢復(fù)的比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。兩組胸片病灶吸收的比較，差異有高度顯著性（P＜0.01）。結(jié)果見表1。

不良反應(yīng)：治療組和對(duì)照組各出現(xiàn)藥疹2例，對(duì)照組出現(xiàn)1例腹瀉、腹痛，均經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，再未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討 論

支氣管肺炎是嬰幼兒常見病與多發(fā)病，多見于3歲以下的嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，尤以冬春寒冷季節(jié)及氣候聚變時(shí)多見。病原體大多為病毒或細(xì)菌，部分為病毒與細(xì)菌混合感染。臨床常以抗生素和抗病毒治療，但病毒唑?yàn)榛瘜W(xué)合成的廣譜抗病毒藥物，經(jīng)臨床使用療效滿意^［2］，但病毒唑存在著致畸、致癌、骨髓抑制和貧血等不良反應(yīng)^［3］，限制了其在臨床的應(yīng)用。嬰幼兒支氣管肺炎由于病毒感染引起支氣管、支氣管炎性滲出和血管平滑肌痙攣，產(chǎn)生肺微循環(huán)障礙，影響氣體交換，產(chǎn)生喘憋而致缺氧和呼衰，使組織和心肌缺氧，導(dǎo)致心衰，繼而發(fā)生全身微循環(huán)障礙。炎琥寧注射液是中藥穿心蓮提取物，是穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)酯化、脫水，成鹽而成的脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，有抑制內(nèi)毒素所致之發(fā)熱，增加腎上腺皮質(zhì)功能，提高機(jī)體對(duì)感染的應(yīng)激能力，對(duì)抗二甲苯或組織胺所引起的毛細(xì)血管壁通透性增高及鎮(zhèn)靜等作用，偶見藥疹等過敏反應(yīng)，肌內(nèi)注射可見局部刺激反應(yīng)，尚未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)^［4］。所以，炎琥寧具有解熱，抗病毒，改善肺循環(huán)，消除肺部炎癥，修復(fù)肺損傷的作用，并能消除支氣管高敏感性，消除喘憋的發(fā)生，加快毒素的排泄。目前臨床用于抗病毒的西藥品種少，療效差，干擾素雖然抗病毒效果好，但價(jià)格昂貴，而炎琥寧注射液為中藥制劑，不用皮試，且對(duì)肝腎均無異常影響，用藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，價(jià)格適中。本研究顯示，炎琥寧注射液治療小兒支氣管肺炎療效肯定，總有效率達(dá)98%；明顯高于對(duì)照組72%。所以，鑒于目前對(duì)病毒感染尚缺乏特效治療藥物，選擇安全、有效、方便又無不良反應(yīng)的中藥制劑治療小兒肺炎非常必要，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 陳吉慶，吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002:180-187.

2 李云珠，俞善昌.三氮唑核苷治療呼吸道病毒感染77例療效觀察［J］.臨床兒科雜志，1991，9（1）:58.

3 中華兒科雜志編輯委員會(huì).小兒重癥肺炎及其合并癥的診斷和治療［J］.中華兒科雜志，1997，35（8）:439-442.

4 許榮星.炎琥寧治療50例急性上呼吸道感染的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，179（2）:83.

表1 兩組患兒治療后癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間（天）及住院天數(shù)比較（X±S）