人參多糖治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察人參多糖治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選擇年齡在20～60歲的慢性乙型肝炎患者70例，隨機分為人參多糖治療組和還原型谷胱甘肽對照組，分別于用藥前后觀察臨床癥狀的變化及肝功能指標ALT、AST、SB等的改善情況。結果：人參多糖治療組臨床癥狀在治療前后明顯改善，血ALT、AST、SB下降程度及臨床總有效率與對照組比較有顯著性差異。結論：注射用人參多糖可有效改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀和肝功能指標，近期療效確切。

關鍵詞 慢性肝炎 乙型 人參多糖 還原型谷胱甘肽

人參多糖是由人參中提純的高分子酸性多糖，為高分子葡聚糖，是中藥人參的有效活性成分，是一種免疫增強劑，對D-氨基酸半乳糖所致的肝損傷具有明顯的保護作用。2006年3月～2009年3月，我們對36例慢性乙型病毒性肝炎患者采用人參多糖治療，取得滿意療效，現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：診斷標準照2005年12月中華醫學會肝病學分會、感染病學分會聯合修訂的“慢性乙型肝炎防治指南”^［1］。選擇年齡20～60歲的慢性肝炎患者70例，按納入順序隨機分為人參多糖治療組36例，還原型谷胱甘肽對照組34例。人參多糖治療組中男28例，女8例，平均年齡37.2±11.8歲；還原型谷胱甘肽對照組中男27例，女7例，平均年齡38.6±12.7歲。兩組患者性別、年齡、病情、肝功能指標等方面均無顯著差異，均具可比性。

治療方法：兩組病人在常規保肝護肝及對癥和支持治療的同時，治療組給予人參多糖針劑6mg加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1次/日；對照組采用還原型谷胱甘肽針劑1200mg加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1次/日；兩組療程均為2周。

觀察指標：治療前后由同一醫師對臨床癥狀的變化情況，肝功能指標ALT、AST、SB等進行詳細記錄并觀察不良反應。

療效評定標準：①顯效：療程結束后臨床癥狀消失或明顯改善，肝功能檢查ALT、AST或SB恢復正常；②有效：療程結束后臨床癥狀好轉，肝功能檢查ALT、AST或SB等指標較前降低50%以上；③無效：療程結束后達不到以上標準或病情加重者。

統計學方法：采用SPSS11.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。

結 果

兩組治療前、后肝功能指標比較，見表1。

兩組療效比較，見表2。

表2 兩組療效比較［例（%）］

注：與對照組比較， *P＜0.05。不良反應：人參多糖組除注射部位有輕微疼痛外不影響治療，無明顯的不良反應；還原型谷胱甘肽對照組3例出現不適反應，表現為面色潮紅、胸悶、心悸、咽癢、咳嗽等，停用后2例緩解，1例靜脈注射地塞米松后緩解；兩組均無失訪病例。

討 論

慢性肝炎是一種嚴重危害人類健康的疾病，在發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者超過2.8億，我國約占1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。已成為嚴重威脅我國國民健康的重要因素之一。

慢性乙型肝炎治療的目標：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC 及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。 慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療。

但現有藥物因受療效及毒副作用的影響，其臨床應用受到一定程度的限制，尋找新的肝損傷治療藥物是該領域的研究熱點之一。還原型谷胱甘肽具有抗自由基，保護肝細胞膜，減輕肝損傷的作用，臨床廣泛用于酒精性肝病、脂肪肝及病毒性肝炎治療^［2］。乙型肝炎病毒引起的肝損傷除自由基損傷外，其主要為免疫性損傷。從中醫理論上講，人參歸脾肺經，具有補氣養血、回陽救脫、補脾益肺、生津止渴、益智健腦等作用，可改善病人的全身狀況，提高抗病毒能力。人參多糖為中藥人參的活性成分，對人體骨髓、人體免疫功能有一定的保護作用，能使受抑制的免疫功能恢復正常。從藥理分析和臨床應用情況看，它能激活吞噬細胞、N淋巴細胞、J淋巴細胞，促進抗體形成和補體激活。有實驗表明，人參多糖能誘生細胞毒因子——干擾素。干擾素是細胞在受到刺激物作用后合成并釋放出的蛋白性淋巴因子，有直接抗病毒作用，從而減輕乙肝病毒對肝臟的損傷。

本組資料顯示，人參多糖在對慢性乙型病毒性肝炎治療中其降低ALT、AST、SB作用及臨床總有效率均優于還原型谷胱甘肽，且在36例病人應用過程中未發現毒副作用，證明該藥是安全、可靠的。筆者認為，減輕免疫性肝損傷可能是人參多糖保護肝臟的機理之一，其保護肝臟的機制有待進一步研究。

參考文獻

1 中華醫學會肝病學分會、感染病學分會聯合修訂.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華肝臟病雜志［J］.2005，13（12）:883.

2 於學軍，譚友文，郭紅，等.還原性谷胱甘肽對病毒性肝炎的療效觀察［J］.臨床醫藥實踐雜志［J］.2005，14（11）:816-818.

表1 兩組治療前后肝功能指標比較（X±S）

注：與治療前比較，^*P及^**P＜0.05。