利凡諾羊膜腔中期妊娠引產配伍米非司酮199例臨床分析

關鍵詞 利凡諾 米非司酮 引產 中期妊娠

利凡諾為殺菌防腐劑，提純后能刺激子宮肌肉收縮，一直為婦產科中期妊娠引產的必用藥。米非司酮為甾體類藥。與孕酮的化學結構相似，對子宮內膜受體的親和力比黃體酮高5倍。作為非手術抗早孕藥，用于閉經<7周內抗早孕藥。兩者合用能顯著提高引產率及減少出血及宮頸裂傷等并發癥。我院自2008年1月～2010年2月共199例引產病人，分別用利凡諾羊膜腔中期妊娠引產（傳統法）、利凡諾羊膜腔中期妊娠引產配伍米非司酮（改良法）。資料與方法

一般資料：選擇2008年1月～2010年2月我院引產199例。引產平均年齡25歲。接受傳統法及改良法引產。兩組出血量、引產時間、引產成功率、宮頸裂傷對比。

治療方法：利用傳統法引產，羊膜腔注入0.1%利凡諾0.1g，改良法為傳統法引產同時口服米非司酮3片/日，1次/日，共2天。

結 果

傳統法出血量多于改良法，差異有高度統計學意義（P＜0.01），手術時間無差異，改良法引產成功率高，無失敗，且無宮頸裂傷。見表1。

討 論

利凡諾能刺激子宮肌肉收縮，應用于 中期引產成功率達95%。但出血多。米非司酮能增加子宮對前列醇的敏感性，使引產率提高，有軟化擴張子宮頸作用。用于宮頸發育異常及擴張子宮頸有顯著療效。以往無米非司酮時多次遇見病人因強烈子宮收縮，宮頸硬，宮口無法開放，胎兒從子宮后穹隆沖出，引產時未發現，以后患者多次發生流產，以及有孕婦既往引產后，再次生產發生急產。產后檢查發現患者宮頸完整，胎兒多從陳舊性宮頸后穹隆娩出。使用米非司酮后上述情況不再發生，且成功率高，出血少，為基層引產好藥。

表1 兩組出血量、引產時間、引產成功率、宮頸裂傷比較