錦州市流動兒童計劃免疫管理

摘 要 目的：探討影響流動兒童計劃免疫的因素，并制定管理對策。方法：用隨機抽樣方法抽取年齡在3周歲以下的本市居住兒童，進行接種情況調查，統計分析兒童計劃免疫的具體情況。結果：深入分析影響流動兒童計劃免疫管理的因素，并針對性的提出了對策和管理方法。結論：加強流動人口兒童計劃免疫工作的管理，積極地預防和控制傳染病的發生與流行，保護了流動人口兒童的身體健康。

關鍵詞 流動兒童 計劃免疫 影響因素 對策

隨著國民經濟的快速發展，經濟水平的快速提升，人口結構發生了很大的變化，流動人口逐年增加。流動人口中的兒童因無固定住所，已成為計劃免疫工作中的重點、難點，是整個計劃免疫工作最薄弱的環節，最突出問題。計劃外生育、收入水平較低、居無定所、頻繁流動、家長對免疫接種認知度不夠等原因，導致流動兒童預防接種工作難以全面落實，增加了管理難度，給兒童免疫規劃管理工作帶來許多困難。如何管理好這一工作，是免疫規劃工作所面臨的新課題。本研究針對錦州市古塔區2009～2010年兒童計劃免疫的現況進行調查分析，現將資料總結報告如下。

資料與方法

年齡0～3周歲兒童，并且到調查日為止在我市連續居住3個月以上，對其接種情況進行調查。

用分層抽樣方法抽取10個社區后，采用隨機抽樣方式在每個社區調查40名適齡兒童，調查適齡兒童接種情況。數據用EPI軟件采取雙人雙份錄入，用統計軟件分析處理。

結 果

免疫人群現狀：本研究調查了適齡兒童（0～3周歲）的接種情況，接種率94.5%，本地兒童374人，流動兒童26人（19人未全程接種）。其中流動兒童常常因為生活條件等有關因素的影響，而不能引起家長的足夠重視，并且由于經濟、文化素質等因素使家長預防疾病的意識淡薄，很多流動兒童有漏建卡、漏接種現象發生，導致流動兒童接種率僅26.92%。

影響因素：①地緣因素：本次調查中免疫空白、漏種的兒童有86.36%屬于外籍戶口，即流動人口。②文化因素：在兒童免疫空白、漏種的調查中發現，父母的文化程度是顯著的影響因素。父母文化程度為初中及以下，子女免疫接種率87.41%；父母文化程度為高中及以上，子女的免疫接種率98.44%。③服務因素：在免疫空白、漏種率有統計學差異的不同地區因素分析顯示，免疫服務走訪次數明顯低于免疫空白、漏種率高的地區。

討 論

流動人口兒童計劃免疫工作的管理亟待加強，提高免疫服務質量以預防和控制傳染病的發生與流行，保護了流動人口兒童的身體健康。①地緣因素：由于流動人口多數來自經濟相對薄弱的地區，工作不穩定，流動性大，使衛生防疫人員難于進行跟蹤服務^［1］。②文化因素：兒童家長由于文化層次低，衛生防病意識淡漠，自我保健意識差和對計免的認識不足，從而使得這類兒童計免現狀存在著嚴重的“三低一高”現象，即免疫規劃疫苗覆蓋率低、建冊率低、認識低、相關傳染病高^［2］。③服務因素：免疫服務不到位^［3］，服務單位應每月1次對轄區內流動兒童進行調查走訪。但少數工作人員沒有做到挨門挨戶調查走訪，導致部分流動兒童漏建證、簿，漏接種。

對策：①加強領導轄區流動人口兒童計劃免疫管理工作做好流動人口兒童計劃免疫的組織實施、技術指導和效果評價等工作。為流動人口辦理落戶、登記、流動人口居住證等手續時，向疾病預防控制機構和預防接種單位提供所需的流動人口兒童有關信息。②嚴格執行接種證制度嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗預防接種證制度。應及時向轄區疾病預防控制機構或兒童居住地預防接種單位報告，并督促其監護人及時攜帶兒童到當地預防接種單位補辦預防接種證和補種疫苗。③改變現行管理模式行政部門在為流動人口提供職業指導、就業培訓、職業介紹等服務時，應進行流動人口兒童計劃免疫相關知識的宣傳教育。督促適齡兒童及時到預防接種單位接種疫苗。④詳細接種工作在轄流動人口聚居地設立規范的接種點。根據實際情況，適當增加和完善接種制度，提高預防接種率。要加強轄區內流動人口兒童的登記管理，及時收集轄區內新出生、遷出、遷入流動人口兒童的情況，準確掌握轄區內流動人口兒童基本情況。⑤鼓勵與補助工作：收集流動人口兒童資料，對流動人口兒童計劃免疫工作所需經費予以保障；依照國家有關規定對從事預防接種工作的鄉村醫生和其他基層預防保健人員給予適當補助。⑥嚴格執行兒童計劃免疫工作要定期組織對轄區流動人口兒童計劃免疫工作進行檢查和評估，內容包括：是否掌握流動人口兒童數量、免疫服務策略、預防接種服務計劃、預防接種實施與效果。若發現問題要及時糾正。

參考文獻

1 孫美平，馬蕊，曾陽，等.北京市學齡前流動兒童強化查漏補種質量評估與實施效果評價［J］.中國疫苗和免疫，2008，14（6）:543-545.

2 梁家素.沿海開放城市北海流動兒童免疫管理辦法的探索.醫學信息，2010，23（9）.

3 林獻丹，李萬倉，鄭曉春，等.溫州市流動兒童國家免疫規劃疫苗預防接種狀況凋查.中國計劃免疫，2010，16（4）.