護理人員的職業安全及防護對策

摘 要 目的：探討護理人員職業暴露的危險因素及防護對策，完善護理人員職業暴露的防護措施，保障護理人員的健康安全。方法：通過對職業暴露危害影響因素的探討及原因分析，總結其防護對策。結果：健全職業防護規章制度并完善培訓教育可以降低職業風險。結論：加強對護理職業暴露的知識培訓，增強護理的個人防護意識，是減少醫務人員職業暴露的關鍵。

關鍵詞 護理人員 職業暴露 危險因素 防護對策

隨著社會的發展，護理人員的職業危害越來越受到國內外同行的關注，由于醫院工作環境與服務對象的特殊性，臨床護理在進行各項與患者血液，體液，分泌物，組織和排泄物等及醫療廢棄物處理過程中，常常暴露于各種職業危險中，遭受職業性損傷的機會相應較高，因此，護理人員必須了解潛在的危險因素并掌握防護措施，才能有效地做好自身職業防護。

常見的職業危險因素

生物因素：對護理人員易造成職業感染的主要危險因素是在工作中經常直接接觸的攜帶各種病原微生物的體液、排泄物等，特別是外科護士經常接觸患者開放性傷口、血液、分泌物等，存在著被感染的高度危險^［1］。

意外損傷：職業性質和特殊的工作環境使護理人員在工作中容易被銳器損傷，如掰安瓿時劃破手指，抽藥后回套針帽時刺傷手指，將血標本注入試管、注射時被針頭刺傷，輸液結束后拔針時被針頭刺傷；不及時拆卸針頭，徒手分離針頭、處理破碎的安瓿等；注射操作過程中將用過的針頭與棉簽、針帽、液管混放導致的分類處理時被銳器劃傷。

化學因素：包括細胞毒性藥物、化學消毒劑。護士每天都要接觸大量化學消毒劑，醫院使用的消毒劑：甲醛、含氯消毒劑等對皮膚有輕度損害，強烈的氣味對呼吸道刺激大，可引起鼻炎、哮喘，重度可造成中毒或致癌；隨著各種抗腫瘤藥物的不斷涌現，使腫瘤治療的效果有了很大改善，然而多數抗癌藥物在殺傷或抑制癌細胞的同時，正常組織細胞也受到損害。醫務人員尤其是護理人員在對病人進行治療時直接或間接接觸此類藥物，日積月累會對身體造成不同程度的損傷^［2］。

物理因素：護士工作中頻繁接觸紫外線，易引起皮膚瘙癢、過敏、角膜炎，甚至可誘發皮膚癌；電離輻射，如X射線及其他放射性治療會造成機體損傷，如白細胞減少、影響生育，長時間接觸可能致畸致癌。

職業暴露的原因

自我防護意識不強，沒有充分意識到銳器損傷的危害性，在工作中未能執行標準預防措施，一些年輕的護士認為即使被損傷，患傳染病的幾率也很小，存在一種僥幸心理。

缺乏正規嚴格的防護教育培訓及自身防護理念，對某些傳染病的傳播認識不足、防護措施不當。

工作煩忙，全神貫注地投入危重急癥病人的搶救，往往忽略了自身的防護。

醫院領導思想觀念滯后，對職業防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使醫院落后的職業防護條件得不到改善。

職業暴露的防護措施

加強醫護人員職業暴露防護知識的教育：要加強對護士職業防護的培訓和教育，醫務人員工作中開展普及性預防，即假定所有患者血液、體液都有潛在感染性而采取的防護措施^［3］。強化自我防護意識，增強職業暴露防護的自律性，加強醫務人員職業安全與健康教育，日常工作具有慎獨精神，防范意識須落實到每項操作的每一個環節。

嚴格執行操作標準，加強職業暴露的控制與管理：加強監督管理，不定期抽查護理人員職業防護措施落實情況，使護理人員在實施各種操作中時刻樹立防護意識。嚴格按照操作規程，認真執行無菌技術操作和隔離制度，建立健全職業防護規章制度，全員進行銳器傷后的傷口處理培訓，傷后要及時處理傷口。嚴禁雙手帶針帽，及時送入銳器盒進行處理，操作后要及時清理用物，以免他人清理用物時被刺傷。

建立職業暴露登記報告制度：醫務人員一旦發生職業暴露，立即按照規程進行局部處理，到感染管理部門填寫職業暴露個案登記表，再根據具體情況處理或到專科治療。

建立預防體系：全院職工定期進行體檢同時進行免疫接種，全體醫務人員每年進行體檢一次，特殊科室如放射、急診、手術室每半年一次。并全體注射甲、乙肝疫苗，以增強自身的免疫力，預防甲、乙肝的感染。

改善工作環境：改善護理人員工作環境是護理人員職業感染防護的物質保障。醫院加強職業暴露預防資金的投入，提供有力的職業安全保障，為醫務人員提供安全的工作環境。

總之，在醫學領域，伴隨著診療手段的不斷更新，使潛在的職業危害因素越來越多，并呈現出隱匿性和多元化的發展趨勢，對醫護人員的潛在危害也不斷增加。因此要加強醫護人員自身的健康保健，完善職業防護培訓教育，建立銳器損傷后登記上報制度，熟練掌握刺傷后常規處理流程，使醫護人員的職業風險降到最低限度，保障自身健康，更好的為患者服務。

參考文獻

1 曹偉新，李爾之，主編.外科護理學［M］，第4版.北京:人民出版社.2008.184-185.

2 高中度.淺談介入放射醫護人員的防護［J］.華夏醫學，2003，16（2）:215.

3 亓秀梅，朱念瓊.從健康促進角度看我國護士職業防護存在的問題［J］.現代護理，2006，12（2）:507-508.