社區老年高血壓患者的心理狀況調查

摘 要 高血壓是老年人群體中的常見病，患者常常伴有抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙，了解老年高血壓患者的心理狀況，將對這一群體的具體護理提供更多的心理學依據。

關鍵詞 老年 高血壓 心理狀況

由于心理社會因素是誘發高血壓的主要因素之一，因此了解老年高血壓患者的心理狀況將對高血壓的治療和護理提供更多的依據。

資料與方法

沈陽市沈河區大西社區衛生服務中心是一所基層社區衛生服務機構，涵蓋了沈陽市社區的各項特征。本次調查研究從大西地區抽取了符合標準的145例病例，具體資料，見表1。

表1 調查對象人口學資料統計

調查工具：本次調查研究采用癥狀自評量表（SCL-90）。該量表由90個項目組成，分別評定總分和10個因子分。每個項目采用5級評分（無0、輕度1、中度2、偏重3、嚴重4），各因子均分≥2分表示存在中度心理健康問題，≥3分表示存在重度心理健康問題。凡有1個（及以上）因子分≥2分即認為存在心理衛生問題，并以此來計算心理衛生問題總檢出率。

方法：采用癥狀自評量表（SCL-90）制成的問卷和SPSS11.0統計軟件對數據進行統計分析，同時對部分患者采用訪談法獲得更多的針對性信息。對于部分文化水平較低的患者，醫務人員通過無引導性的客觀解釋幫助其完成相應問卷。

結 果

沈陽大西地區145名老年高血壓患者的心理健康狀況分析，見表2。

沈陽大西地區145名老年高血壓患者心理問題檢出率分析：在接受調查的145名老年高血壓患者中得分160～200分31人（21.37%），這表明在老年高血壓患者群體中有心理問題的患者比例達到21.37%；得分200分以上11人（4.13%），這表明在老年高血壓患者群體中有嚴重心理問題或者心理疾病的患者比例達到4.13%。見表3。

表3 SCL-9總分檢出率（n145）

沈陽大西地區145名老年高血壓患者SCL-90測試結果與全國正常成人常模比較，經過分析以后表明：患者在為強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對、焦慮、偏執、恐怖幾個方面與全國正常成人常模存在顯著差異。SCL-90因子分在2分（含2分）到3分之間檢出的因子由高到低排序為：抑郁＞焦慮＞恐怖＞人際關系敏感＞敵對＞偏執＞強迫＞軀體化＞精神病性；SCL-90因子分在3分（含3分）以上檢出的因子由高到低排序為：抑郁＞焦慮＞恐怖＞人際關系敏感＞敵對＞偏執＞強迫＞軀體化＞精神病性。見表4。

表4 SCL-90因子分檢出率（n145）

討 論

心理-社會因素通過心身相關機制對老年高血壓病發展和預后有重要的影響，二者互為因果。良好的心理社會因素可使老年患者身體內外環境協調有助于血壓的下降和穩定。要提高老年人的生活質量，不但要重視老年人的軀體疾病，還要重視老年人的心理健康。因此，需了解老年人的心理變化，及時發現和治療老年人的心理障礙或疾病。

調查研究的數據表明，老年高血壓患者在強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對、焦慮、偏執、恐怖等方面更容易出現問題，主要表現為多人次出現的強迫傾向、人際關系障礙、抑郁傾向、焦慮傾向、敵對、恐懼情緒，其中以抑郁、焦慮、恐懼3種最為明顯，甚至出現了大量相應帶來的軀體化癥狀。高血壓可導致或加重抑郁、焦慮、恐懼等。老年人一旦患了高血壓，會出現多方面的心理反應，高血壓持續時間越長的人，自我恢復能力也越差，部分患者對自身病情認識不足、病后適應調節能力障礙、順應不良、繼之表現出對疾病的緊張和焦慮。整日顧慮重重，這種心理因素作為應激傳入腦內，若主觀認為是恐懼的信息，就會引起驚恐、焦慮或憤怒等消極情緒，產生不同程度的抑郁表現，其突出表現為持久的心境低落，伴有焦慮、認知障礙、軀體不適和睡眠障礙。因此，對待老年高血壓患者因在藥物治療的同時輔之以心理療法，全面調整他們的狀態以更好地應對自己的病情。

參考文獻

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2 Forbes LM，Chaney RH.Cardiovascular changers during acute depression［J］.Psychosomatics，1980，21（6）:472-477.

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4 楊菊賢.實用心身疾病學［M］.烏魯木齊:新疆科技出版社，1992:132-148.

表2 沈陽大西地區老年高血壓患者與全國正常成人SCL-90測試結果比較（X±SD）