高頻電波刀治療宮頸疾病的療效觀察

摘 要 目的：探討高頻電波刀（Leep）在臨床上治療宮頸疾病的療效。方法：對(duì)經(jīng)婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡及宮頸活檢初步診斷為不同類型宮頸疾病的患者182例采用Leep手術(shù)治療，并將切除病變組織標(biāo)本送病理學(xué)檢查，觀察術(shù)后療效。結(jié)果：Leep手術(shù)治療宮頸疾病一次成功率高，手術(shù)時(shí)間短、出血量少，切下組織標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查可明確診斷。結(jié)論：Leep術(shù)治療各類宮頸疾病具有操作簡(jiǎn)單、安全、手術(shù)時(shí)間短、出血量少，宮頸外形可恢復(fù)自然狀態(tài)，療效好，且可提供病理標(biāo)本，對(duì)早期診斷宮頸癌病變具有重要意義。

關(guān)鍵詞 高頻電波刀 宮頸疾病 治療

宮頸疾病治療方法較多，近年來(lái)由于普遍開(kāi)展宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，使宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變得以早期發(fā)現(xiàn)，尤其是CINⅡ-Ⅲ主要采用高頻電波刀手術(shù)治療，治療效果已得到廣大學(xué)者認(rèn)可，短期觀察療效滿意，現(xiàn)將我科自2008年5月～2010年5月2年應(yīng)用Leep術(shù)對(duì)182例各類宮頸疾病進(jìn)行治療，術(shù)后2～3個(gè)月觀察療效滿意，現(xiàn)將臨床治療結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2008年5月～2010年5月在我科門(mén)診經(jīng)婦科檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡及宮頸活檢初步診斷為中重度宮頸糜爛90例，宮頸息肉20例，CINI60例，CINⅡ10例，CINⅢ2例共計(jì)182例患者采用Leep手術(shù)治療。手術(shù)標(biāo)本均送病理學(xué)檢查。患者年齡20～55歲。

LEEP手術(shù)適應(yīng)證：慢性宮頸炎（糜爛、外翻、宮頸息肉）；宮頸濕疣；CIN或CIN合并濕疣；宮頸原位癌。

方法：患者取截石位，常規(guī)消毒陰道，暴露宮頸，用碘液涂布宮頸，標(biāo)志移行區(qū)范圍。接通電源開(kāi)關(guān)接到切割位，功率調(diào)至6，根據(jù)病變性質(zhì)和范圍選用不同型號(hào)的環(huán)形電極，據(jù)碘不著色區(qū)外緣0.5cm處開(kāi)始，從左至右或從上至下緩慢均勻的連續(xù)移動(dòng)電極，這樣可一次將全部移行區(qū)病變組織切割下。如果病灶面積積大，可分次切割，直至將整個(gè)病變組織全部切除。切除深度為0.6～1cm，然后改用方形或小環(huán)形或錐形電極切除中央部位的組織，包括部分宮頸，深1～2cm。止血改為球形電極，將開(kāi)關(guān)撥到電凝位置，功率調(diào)至8。

手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間一般5～10分鐘，病灶大者，時(shí)間稍長(zhǎng)。

出血量：術(shù)中出血量少，一般5～10ml，個(gè)別多者可達(dá)70～80ml。

結(jié) 果

所有患者Leep術(shù)后標(biāo)本均送病理學(xué)檢查，1例手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)前有差異，術(shù)前診斷為重度宮頸糜爛，術(shù)后病理學(xué)診斷為浸潤(rùn)癌。所以Leep術(shù)不僅在治療常見(jiàn)宮頸疾病中具有重要作用，而且宮頸癌早期診斷中也具有重要的臨床意義。

術(shù)后情況及隨診：①175例患者術(shù)后7～10天內(nèi)因?qū)m頸表面脫痂，陰道有少量血性分泌物，持續(xù)2～7天；2例術(shù)后第7天陰道流血，持續(xù)3天，經(jīng)止血治療3天后血止，2例術(shù)后10天出現(xiàn)陰道流血，量多，第2次行球形電極止血。②175例術(shù)后2～3個(gè)月復(fù)查見(jiàn)宮頸光滑，外形自然狀態(tài)。一次手術(shù)成功率為96.15%，2例術(shù)后2月宮頸仍有小糜爛面，1例CINⅢ術(shù)后復(fù)發(fā)。

討 論

LEEP手術(shù)操作簡(jiǎn)單，容易掌握，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后陰道排液少，術(shù)中個(gè)別患者下腹墜脹，但能忍受，術(shù)后即可下床活動(dòng)，不用止痛藥，不需住院，減少了治療費(fèi)用，易被患者接受。

近年來(lái)CIN發(fā)生率明顯增加，宮頸癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕，多數(shù)有生育要求。LEEP手術(shù)采用高頻電刀，由電極尖端產(chǎn)生3.8MHz的高頻（微波）電波，組織吸收熱量后快速切割組織，而不影響切除組織及其切口邊緣的組織特征，切除的組織完全可用于病理學(xué)檢查。

LEEP手術(shù)1次成功率較高，治愈率也較高，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后4～6周宮頸外形恢復(fù)自然狀況，光滑無(wú)瘢痕。

雖然LEEP手術(shù)治療宮頸病變安全，有效，是目前較好的宮頸疾病診療手段；但有學(xué)者長(zhǎng)期隨訪后發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄，可能與切除范圍及深度有關(guān)，我們有待于進(jìn)一步觀察與隨訪。