丹參酮ⅡA磺酸鈉治療慢性肺心病肺動脈高壓的療效分析

摘 要 目的：觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉（STS）治療慢性肺心病肺動脈高壓的安全性和有效性。方法：40例患者隨機分為治療組和對照組，各20例。對照組予以抗炎、擴血管、利尿、吸氧等常規治療，治療組在常規治療基礎上予以STS 40mg/日靜滴，連用8周。觀察兩組治療前后6分鐘步行距離、肺動脈收縮壓（PASP）、平均肺動脈壓（mPAP）和肺動脈舒張壓（PADP）等情況。結果：8周后，治療組6分鐘步行距離增大，超聲心動圖測定PASP、mPAP和PADP均明顯下降，PASP、mPAP與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。結論：丹參酮ⅡA磺酸鈉治療慢性肺心病肺動脈高壓是一種安全有效的方法。

關鍵詞 丹參酮ⅡA磺酸鈉 肺心病 肺動脈高壓

我院自2008年6月～2009年12月采用STS治療慢性肺心病肺動脈高壓取得了較好療效，現對其間的40例病例進行回顧性分析。

資料與方法

納入標準：①肺心病符合1977年全國第二次肺心病專業會議制定的標準；②經右心導管檢查：靜息mPAP＞25mmHg，或運動時mPAP＞30mmHg，并且PCWP≤15mmHg，PVR＞3mmHg/（L#8226;分鐘）；③無合并糖尿病、肝病、血液病、癌癥、外周血管性疾病及其他心肺疾病等。

排除標準：入院前4周曾使用過抗凝治療者。

一般資料：40例患者年齡42～66歲，均符合上述標準。采用隨機數字表將40例患者分為治療組和對照組，各20例。治療組，男11例，女9例，年齡57.5±8.75歲；對照組，男10例，女10例，年齡55.8±6.16歲。兩組患者年齡、性別無顯著性差異。

藥物及儀器：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液由上海第一生化藥業有限公司生產（批號：H 31022558），10mg/支；Sonos 5500型彩色超聲Doppler儀器（美國Agilent公司）。

治療方法：對照組予以抗炎、擴血管、利尿、吸氧等常規治療，治療組在常規治療基礎上予以STS 40mg溶入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，每日1次，連用8周。治療期間，患者不用其他藥物。

療效評價指標：⑴分鐘步行距離：本研究采用6分鐘步行試驗方法對比觀察兩組患者治療前及治療后的6分鐘步行距離，方法：在平坦的地面劃出一段長達30.5m（100英尺）的直線距離，兩端各置一椅作為標志。囑患者在其間做最大可能的往返運動，試驗終點是患者完成規定的運動時間或出現頭暈、心悸、呼吸困難等限制癥狀。6分鐘結束后記錄患者步行距離。

⑵超聲心動圖檢測：患者取仰臥位，將彩色超聲多普勒儀的探頭置于胸骨旁長軸切面，連續檢測5個心動周期，檢測右房室瓣最大返流速度Vmax、右室射血時間RVET等指標，按公式計算得出PASP、mPAP和PADP。

統計學處理：實驗數據采用SPSS 15.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后6分鐘步行距離比較：結果見表1。

兩組患者治療前后超聲心動圖比較：結果見表2。

不良反應及并發癥：1例發生輕度皮疹，停藥后癥狀消失。無其他過敏反應及其它嚴重并發癥。

討 論

肺動脈高壓屬于肺循環疾病中的一個重要類別，其發病率和患病率呈逐年增高趨勢，1998年全美國住院患者的統計資料顯示，肺動脈高壓發病率為30～50/百萬，死亡率為3.1/10萬人^［1］。慢性肺心病肺動脈高壓的主要機制是低氧性肺血管收縮、肺血管內皮功能失調及血液黏度增高，進而發生肺血管重塑。因此，改善患者的心肺運動耐力，降低其肺動脈壓力尤為重要。超聲心動圖是診斷和檢測肺動脈高壓最為可靠的無創性方法，能夠間接定量測定肺動脈壓值。

丹參酮ⅡA磺酸鈉作為丹參的有效成分之一，具有抗心肌急性缺氧損傷、改善血管平滑肌功能、保護血管內皮細胞等作用^［2～4］。本次研究顯示，應用STS 治療慢性肺心病肺動脈高壓8周后，患者6分鐘步行距離及超聲心動圖各指標均有明顯改善，提示STS治療慢性肺心病肺動脈高壓是一種安全有效的方法，能夠改善患者的運動耐量，降低肺動脈壓，且價格低廉，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

1 蔡柏薔，肖毅.當代呼吸病學進展［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2008:189，522，695

2 潘勇軍，李曉勇，楊光田.丹參酮ⅡA對增殖大鼠血管平滑肌細胞中鈣調神經磷酸酶活性的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2009，29（2）:133-135.

3 李欣，林俊蓉，白波，等.丹參酮ⅡA抑制大鼠血管平滑肌細胞增殖及其機制研究［J］.中國中藥雜志，2008，33（17）:2146-2150.

4 王維蓉，林蓉，彭寧，等.丹參酮ⅡA對過氧化氫損傷人血管內皮細胞的保護作用［J］.中藥材，2006，29（1）:49.

表1 兩組患者治療前后6分鐘步行距離比較（X±S）

注：※ 與治療前相比，P＜0.05；▲與對照組相比，P＜0.05。表2 兩組患者治療前后超聲心動圖指標比較（X±S）

注：與治療前相比，^※P＜0.05；與對照組相比，^▲P＜0.05。