參苓白術(shù)散加減配合穴位按摩治療潰瘍性結(jié)腸炎

摘 要 目的：觀察參苓白術(shù)散加減配合穴位按摩治療潰瘍性結(jié)腸炎。方法：對80例潰瘍性結(jié)腸炎患者服用參苓白術(shù)散加減每日1劑，配合穴位按摩的方法進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：80例潰瘍性結(jié)腸炎患者中治愈48例（60%）；好轉(zhuǎn)24例（30%）；無效8例（10%）。總有效率90%。結(jié)論：參苓白術(shù)散有益氣健脾功能，可有效改善腹瀉、腹痛、食欲不振等癥狀。

關(guān)鍵詞 潰瘍性結(jié)腸炎 參苓白術(shù)散 穴位按摩療法

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”等范疇。本病可發(fā)生在任何年齡，多見于20～40歲，男、女無明顯差別。嚴(yán)重影響了患者的身心健康。筆者應(yīng)用參苓白術(shù)散配合穴位按摩治療潰瘍性結(jié)腸炎80例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：全部病例皆是我院2009年3月～2010年3月門診就診病人。其中男32例（40%）；女48例（60%）。病程5個月～4年。臨床類型：初發(fā)型10例，慢性復(fù)發(fā)型25例，慢性持續(xù)型45例。臨床嚴(yán)重程度：輕度15例，中度56例，重度9例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例都具有潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，其中經(jīng)X線檢查28例，結(jié)腸鏡檢查62例。

治療方法：①方劑組成：蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、甘草、白術(shù)、山藥為細(xì)末，用大棗湯調(diào)下，每日2次，2周為1個療程。腹中攻竄作痛加白芍、柴胡；腹中冷痛加干姜、肉桂、附子；黎明前腹痛作瀉加四神丸；大便帶血加炮姜、烏賊骨；久瀉不愈加黃芪。②取足三里穴、三陰交穴、中脘穴、關(guān)元穴，每日早、中、晚各1次，每次按摩50下。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：服藥后無黏液血便，腹脹、腹痛消失，大便成形，每日1～2次，停藥后3個月內(nèi)癥狀未再出現(xiàn)者；②好轉(zhuǎn)：服藥后腹脹、腹痛癥狀減輕或消失，大便無血，但偶有黏液，大便不成形或成形較少，停藥后間斷出現(xiàn)癥狀，繼續(xù)服藥癥狀改善；③無效：服藥后癥狀無明顯緩解者。

結(jié) 果

80例患者中，治愈48例（60%）；好轉(zhuǎn)24例（30%）；無效8例（10%），總有效率90%。

例1：患者，男，30歲，農(nóng)民，2009年5月初診。腹痛、腹瀉、黏液血便3年余。曾在院外多次就診，效果不佳，病情時重時輕。2個月前在市級醫(yī)院做結(jié)腸鏡確診為潰瘍性結(jié)腸炎。當(dāng)時用西藥灌腸后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在再次發(fā)作來診。診見：腹部脹痛、黏液血便，每日5次以上，瀉而不爽，納呆乏力，舌淡紅，苔白膩，脈弦無力。服用參苓白術(shù)散每日2次，取足三里穴、三陰交穴、中脘穴、關(guān)元穴，每日早、中、晚各50次，2周為1個療程。服藥4周后，大便次數(shù)每日3次，附著少量黏液無膿血，服藥6周后，臨床癥狀基本正常。9周后結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜病變恢復(fù)正常，6個月后隨訪無復(fù)發(fā)。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種常見病，雖然我國發(fā)病較歐美國家低，且病情較輕，但近年來患病率明顯增加重癥也常見有報道，可見潰瘍性結(jié)腸炎（UC）也是應(yīng)高度重視的醫(yī)療問題。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制尚未十分清楚，在中醫(yī)學(xué)中屬“腹痛”、“泄瀉”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制無非以下幾種：①感受外邪；②飲食所傷；③情志失調(diào)；④脾胃虛弱。正如《景岳全書#8226;泄瀉》所說“泄瀉之本，無不由脾胃”。可見脾虛最為關(guān)鍵，而參苓白術(shù)散則是益氣健脾，補(bǔ)中氣，止瀉、行氣和中，所以癥自除。而通過實(shí)驗(yàn)研究表明參苓白術(shù)散具有以下功能：①既可興奮胃腸運(yùn)動又有解痙作用；②改善小腸吸收功能；③改善腎上腺皮質(zhì)功能及增強(qiáng)免疫力作用。這些也符合潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)診療方針。配以穴位按摩，筆者選任脈2穴：中脘穴（前正中線上，臍上4寸）、關(guān)元穴（前正中線上，臍下3寸）；足陽陰胃經(jīng)1穴：足三里穴（犢鼻下3寸，距脛骨前嵴約一橫指）。足太陰脾經(jīng)1穴：三陰交（內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣），都是調(diào)理脾胃的穴，各穴好定位，普通百姓都能掌握，輔助治療，效果更加。

參考文獻(xiàn)

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.

2 方劑學(xué).上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社.

3 內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.