綜合護理干預對泌尿外科患者術后疼痛程度的影響

摘 要 目的：評價綜合護理干預對泌尿外科患者術后疼痛程度的影響。方法：選擇泌尿外科需要手術治療患者54例隨機分為兩組各27例，對照組給予常規泌尿外科術后護理，觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理。結果：觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對照組，而中度和重度疼痛比例高于對照組，平均疼痛評分低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組滿意度調查，四項指標“好”的評級比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組溝通效果、服務態度、專業知識三個方面“差”的評級比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：采用綜合的護理措施能夠明顯降低患者術后疼痛程度，同時提高了整體的護理滿意度。

關鍵詞 泌尿外科 綜合護理干預 術后疼痛

疼痛是機體自我保護的一種機制，通常是由機體受到傷害而產生的一種不愉快的情感體驗^［1］。本文選擇我院泌尿外科手術患者，采用綜合合理干預措施，觀察其對于患者術后疼痛程度的影響。現報告如下。

資料與方法

2009年2月～2010年2月在我院泌尿外科就診的需進行泌尿外科手術的患者54例，其中男41例，女13例，年齡26～48歲，平均36.1±8.6歲；均為擇期手術，其中泌尿系結石25例，良性前列腺增生21例，腎結核8例。隨機分成兩組各27例。對照組男21例，女6例，年齡27～47歲，平均35.2±7.3歲，其中泌尿系結石13例，良性前列腺增生10例，腎結核4例。觀察組男20例，女11例，腎結核4例。兩組一般情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

對照組：術前、術后均給予泌尿外科常規護理。

觀察組：在泌尿外科常規護理基礎上進行如下綜合干預。

術前護理：⑴入院宣教。患者入院后，當班護士實行責任護士制，對該患者綜合系統護理干預負責到底。由責任護士進行入院宣教，在常規宣教內容上，對患者進行疼痛教育。教育內容：①術后疼痛是復雜的心理、生理感覺，其中心理成分不可忽視，良好的心態能夠明顯減輕疼痛感覺；②摒棄術后鎮痛會導致麻醉藥上癮的錯誤觀念，術后適當應用麻醉藥可起到有效鎮痛的效果，促進疾病的恢復；③根據不同疾病，向患者講解術后常見的疼痛原因，使患者做到心中有數。⑵患者選定手術時間，進入手術準備期間，責任護士定時與患者交流，了解患者對疾病、手術、療效等治療上的疑問，并給予及時解答。在與患者交流過程中，及時發現患者的不良情緒，如焦慮、憂郁、低沉、煩躁等，找出不良情緒原因，及時開導患者，從根本上消除不良情緒，使患者平穩過渡到手術時期。

術后護理：①責任護士在科室做好接護準備，整個過程流暢、準確、訓練有素，讓患者感到安全放心。②對本科護士進行疼痛程度評估培訓，使護士術后能準確評估患者疼痛程度，以指導臨床鎮痛用藥。③給患者以良性暗示，并應用輕音樂等患者喜愛的且能執行的愛好活動分散患者注意力。

觀察評定指標：疼痛程度分級標準，疼痛程度的分級采用數字分級法。具體操作方法：0到10共11個數字，分別代表不同的疼痛程度，0為無痛，10為劇痛，讓患者自行選擇其中的數字代表疼痛的程度。具體分級標準為：無痛：0；輕度疼痛：1～3；中度：4～6；重度：7～10。

護理滿意度調查：自制護理滿意調查表，進行問卷調查。發放問卷54份，收回54份，回收率100%。54份均合格。調查內容包括服務態度、專業知識、溝通效果、責任心4個方面，每個方面分為3個級別。

統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件處理。計數資料采用百分比表示，采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

結 果

兩組疼痛程度比較：觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對照組，而中度和重度疼痛比例高于對照組，平均疼痛評分低于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組整體護理滿意度比較：從服務態度、專業知識、溝通效果、責任心四個方面進行調查問卷，四項指標“好”的評級比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組溝通效果、服務態度、專業知識三個方面“差”的評級比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。觀察組均優于對照組。

討 論

對于泌尿外科來說，術后除了切口的疼痛，往往會因為其他原因導致劇烈疼痛^［2］，如良性前列腺摘除術，因前列腺的摘除可導致患者術后劇烈疼痛，碎石術在擊碎的結石碎片通過輸尿管狹窄處時也會導致劇烈的疼痛^［3］。因此，泌尿科患者疼痛護理的要求極為迫切。術后導致疼痛的原因除了手術本身，還有患者拒絕使用鎮痛藥、護理人員對疼痛的處理不及時或評估不準確。鑒于此，對護士進行疼痛培訓，使其掌握疼痛程度的評估方法，能夠及時準確地做出評估，從而指導鎮痛用藥。其次，對需手術治療的患者實行基礎護理基礎上的綜合護理干預，術前對患者進行有關疼痛知識的相關教育，使其明白疼痛不利于疾病的恢復，而正確地使用鎮痛藥能起到鎮痛的效果，且不會發生藥物依賴。

結果顯示，觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對照組，而中度和重度疼痛比例高于對照組，平均疼痛評分低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。而通過綜合護理干預，也提高了患者對整體護理的滿意度。

綜上所述，對手術患者采用綜合干預護理，可明顯減輕術后疼痛程度，提高總體護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

1 趙東旭.術后疼痛護理現狀分析及對策［J］.中國社區醫師，2006，8（5）:77-78.

2 陰瑞.術后疼痛護理評估和控制對策［J］.實用雜志，2006，13（12）:2153.

3 王曙紅，嚴其明，周建輝，等.住院病人對護患溝通的需求調查［J］.護理學雜志，2002，17（9）:684-685.

表1 兩組疼痛程度比較［例（%）］

注：兩組比較差異有統計學意義（*P＜0.05）