無張力疝修補術患者圍手術期的護理研究

【摘要】 目的 探討無張力疝修補術患者的圍手術期護理措施。方法 筆者所在醫院2009年1月～2011年5月治療46例腹股溝疝患者，所有患者均進行無張力疝修補術治療，并給予其圍手術期精心護理，觀察患者的護理療效。結果 所有患者經治療和圍手術期護理后，無1例患者出現切口感染等并發癥，療效肯定，均痊愈出院。結論 患者在圍手術期中應給予其密切的觀察、心理干預、飲食指導等各方面精心的護理措施，可有效降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】 無張力疝修補術； 腹股溝直疝； 腹股溝斜疝； 圍手術期； 護理

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腹股溝疝是腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。根據疝環與此動脈的關系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。發病率以腹股溝斜疝占絕大多數^［1］。2009年1月～2011年5月筆者所在醫院治療46例腹股溝疝患者，所有患者均進行無張力疝修補術治療，并給予其圍手術期精心護理，觀察患者的護理療效。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2011年5月筆者所在醫院治療46例腹股溝疝患者，男43例，女3例，年齡42～65歲，平均（50.9±3.3）歲。病程3個月～6年，平均2.5年。其中單側35例，雙側11例。腹股溝斜疝30例，腹股溝直疝16例。

1.2 手術治療 所有患者均進行無張力疝修補術治療，所有患者均為擇期手術。采用連續硬膜外麻醉，切開腹外斜肌腱膜后，不做廣泛分離，游離精索，女性為子宮圓韌帶。與表層片的外側剪一“人”字切口放入精索，周邊間斷縫合3～5針，間斷縫合腹外斜肌腱膜^［2］。

1.3 護理措施 給予患者進行精心的圍手術期護理，觀察護理效果。

1.3.1 心理干預 針對患者的各方面情況，給予患者進行心理方面的干預。和患者進行溝通，了解患者的想法及各方面情況，如文化水平、家庭環境、工作情況等。告知此疾病的相關知識，以及手術中、術后需要注意的事項^［3］。關懷、鼓勵患者，消除患者的緊張、焦慮的心理，保持樂觀的心理，從而在治療上給予配合，早日康復。

1.3.2 術前備皮等工作 皮膚護理是防止切口感染，避免疝復發的重要措施，所以手術區域的準備是非常重要的術前護理。術前1 d患者進行洗浴，清洗腹部及會陰皮膚，清洗臍部。可用軟皂液浸泡臍窩10 min，用清水反復清洗，再用碘伏棉簽消毒數次，以預防感染。給予患者進行術區部位的備皮，操作中注意不要損傷患者的皮膚。做好常規的輔助檢查，給予患者進行血常規、尿常規、出凝血時間、X線等相應檢查。有合并癥的老年患者應控制好患者的合并癥后再進行手術治療。

1.3.3 術后護理 患者送回病房后要核對患者的手術資料，采取何種麻醉方式進行手術，從而針對性調整患者的體位。密切觀察患者的一般情況，包括瞳孔、神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫等，每30 min進行1次監控，直到患者清醒之后改為每2 h進行1次，患者平穩后改為6 h進行1次。

1.3.4 切口的護理 注意患者有無腹脹、嘔吐、咳嗽、便秘等癥狀，如有此類癥狀應治愈后再進行手術，以免發生術后切口裂開的情況發生，也可在術后用腹帶保護固定切口。術后應注意患者的傷口情況，保持切口清潔，并給予及時更換，加強切口的換藥。注意觀察切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等現象，若切口紅腫發熱、疼痛加劇、體溫升高，則有感染可能，應給予及時處理。

1.3.5 便秘和尿潴留護理 便秘和尿潴留是患者手術后應特別注意的兩項癥狀。故患者的飲食情況要給予控制，多食用高熱量、高維生素、碳水化合物和纖維素類食物^［4］。高齡老年患者易于出現尿潴留的情況，故在手術后應給予熱敷膀胱區和按摩等方法進行排尿，必要時給予導尿處理。

1.3.6 飲食指導 患者手術后飲食應注意清淡，不要辛辣，要多吃水果，蔬菜。多吃粗纖維食物，少吃產氣多的食物。要保持大便通暢，勿引起便秘。應適當增加營養。

2 結果

所有患者經治療和圍手術期護理后，無1例患者出現切口感染等并發癥，療效肯定，均痊愈出院。并對所有患者進行隨訪工作，所有患者中無1例出現復發的情況。

3 討論

1986年Lichtenstein首次提出無張力疝修補術后，現已經廣泛應用于臨床，患者的手術復發率遠低于傳統疝修補術。無張力疝修補術手術適應證很廣泛，操作簡單，符合人體解剖結構，有著傳統疝修補術所不具備的優點，適用于基層醫院^［3］。

對患者進行的護理措施可有效地降低患者發生并發癥的幾率。護理中應注意術前對患者進行心理方面的干預，消除患者的不良心理。術后觀察患者術后的各項生命體征，觀察和記錄瞳孔、神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫等情況。對患者的切口加強換藥，若切口紅腫發熱、疼痛加劇、體溫升高，則有感染可能，應給予及時處理。患者飲食應注重營養，保持大便通暢。通過以上的精心護理，本組患者中無1例患者術后發生并發癥，療效肯定。

綜上所述，無張力疝修補術患者的圍手術期護理應給予其密切的觀察、心理干預、飲食指導等各方面精心的護理措施，可有效降低并發癥的發生率。

參 考 文 獻

［1］ 蘭金蓮.疝環充填式無張力疝修補術35例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2006，31(12):42-45.

［2］ 張艷軍.腹股溝斜疝無張力修補術護理體會［J］.中國社區醫師，2007，9(9):111.

［3］ 周文濤，劉菊芬，李勤.無張力腹股溝疝修補術護理［J］.中華現代護理學雜志，2006，11(1):999-1000.

［4］ 林潔燕，蔡曉群.小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會［J］.廣東醫學，2000，21(7):621.

（收稿日期：2011-10-17）

（本文編輯：王宇）