甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合復方青黛丸治療玫瑰糠疹臨床觀察

【摘要】 目的 觀察甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合復方青黛丸治療玫瑰糠疹的臨床療效及安全性。方法 85例患者隨機分為兩組，治療組45例，口服甘草酸二銨腸溶膠囊，150 mg/次，3次/d，復方青黛丸6 g/次，3次/d。對照組40例，單一口服復方青黛丸，6 g/次，3次/d。兩組均外用本院自制尿素維E軟膏。連續(xù)用藥2周為一療程，未愈者再用1療程。囑用藥后2、4、8周復診。結(jié)果 第1療程后治療組有效率為84.4%，對照組為62.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.315，P<0.05）；第2療程后治療組有效率為95.6%，對照組為87.5%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.818，P>0.05）。兩組不良反應輕，均未做特殊處理。結(jié)論 甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合復方青黛丸治療玫瑰糠疹療效較好，能縮短療程，不良反應小。

【關(guān)鍵詞】 甘草酸二胺腸溶膠囊； 復方青黛丸； 玫瑰糠疹

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玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一種常見的炎癥性皮膚病，多發(fā)于青年人，病因及發(fā)病機制仍不十分明確。筆者所在科2007年9月~2010年6月應用甘草酸二胺腸溶膠囊聯(lián)合復方青黛丸治療玫瑰糠疹45例，取得了顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例患者均來自本科門診，根據(jù)癥狀均符合玫瑰糠疹診斷標準^［1］。年齡18～47歲，無胃部不適、消化不良、高血壓、糖尿病等。排除兒童、孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能損害者，1個月內(nèi)未接受過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。85例患者隨機分為兩組，治療組45例，其中男17例，女27例，年齡18～47歲，平均24.8歲，病程1～8周，平均1.8周。對照組40例，其中男12例，女28例，年齡18～45，平均25.8歲，病程1～8周，平均1.6周。兩組性別、年齡、病情、病程及實驗室檢查指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予甘草酸二銨腸溶膠囊（商品名：天晴甘平，正大天晴公司生產(chǎn)）150 mg/次，3次/d，復方青黛丸6 g/次，3次/d；對照組口服復方青黛丸，6 g/次，3次/d。兩組均外用本院自制尿素維E軟膏。連用2周為一療程，未愈者再用一療程，服藥后2、4、8周復診。

1.3 療效判定標準 在治療前及治療結(jié)束后分別對患者的自覺癥狀（瘙癢）和體征（丘疹、紅斑、脫屑）進行客觀評價。采用四級評分：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥95%，顯效為療效指數(shù)≥60%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)≥20%，無效為療效指數(shù)＜20%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療1、2療程后結(jié)果見表1、2。

2.2 不良反應 治療組有3例，對照組有5例出現(xiàn)輕度腹痛、腹瀉，停藥后癥狀均消失，未做特殊處理。

3 討論

玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，春秋季好發(fā)，多見于青年人，病因及發(fā)病機制仍不十分明確。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，玫瑰糠疹的發(fā)病可能與人類皰疹病毒感染有關(guān)^［2］。國內(nèi)研究認為，細胞間的黏附因子（TCAM）-1在玫瑰糠疹患者的皮膚血管內(nèi)及細胞上的高表達，參與了玫瑰糠疹的炎癥

反應和患者血清中的循環(huán)免疫復合物（CTC）水平增高^［3］。祖國醫(yī)學認為，玫瑰糠疹的病因為外熱內(nèi)蘊，外惡風邪，熱毒凝結(jié)郁于肌膚所致。玫瑰糠疹雖有自限性，但不積極治療，常會使病情遷延，少數(shù)患者甚至經(jīng)年不愈。

對于玫瑰糠疹的治療，以對癥治療、減輕癥狀、縮短病程為主。甘草酸二銨腸溶膠囊（天晴甘平）主要成分α-甘草酸二銨和磷脂酰膽堿的脂質(zhì)復合物。α-甘草酸二銨通過抑制磷脂酶A2（PLA2）的活性，阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，使前列腺素和白三烯生成降低，從而減輕炎癥反應。它對肝臟內(nèi)的類固醇激素代謝酶（Δ5β還原酶）有強親和力，抑制類固醇在肝內(nèi)的失活，從而減緩類固醇的代謝速度，使其作用增強。所以甘草酸二銨具有抗炎、類固醇樣作用和抗變態(tài)反應作用。甘草酸二銨腸溶膠囊中兩種成分協(xié)調(diào)作用，被消化道吸收更好、靶細胞結(jié)合更高、安全耐受，抗炎、抗變態(tài)反應類固醇樣作用更強，臨床療效更顯著。甘草酸二銨腸溶膠囊（天晴甘平）從理論上為治療玫瑰糠疹提供了依據(jù)。祖國醫(yī)學在治療玫瑰糠疹中，復方青黛丸是傳統(tǒng)用藥，其主要有青黛、馬齒莧、土茯苓、紫草十幾味中藥組成，具有抗炎、清熱解毒、祛風止癢化瘀消斑的作用。甘草酸二銨腸溶膠囊聯(lián)合復方青黛丸治療玫瑰糠疹，較單用復方青黛丸療效更明顯，縮短了療程。一個療程后治療組有效率為84.4%，對照組為62.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.315，P<0.05），且聯(lián)合用藥安全，不良反應輕，是一種較好的臨床治療方法。

參 考 文 獻

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科技出版社，2001:775-776.

［2］ Chuh AA，Chan PK，Lee A.The detection of human herpesvirus-8 DNA in plasma and peripheral blood mononuclear cells in adult patients with pityriasis rosea by polymerase chain reaction［J］.J Eur Acad Dermatol Venereol，2006，20(6):667-67.

［3］ 王愛學，李玉平，胡玉賢，等. 玫瑰糠疹表皮內(nèi)血管細胞黏附分子1和細胞間黏附分子1的表達［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35（2）：77-78.

（收稿日期：2011-11-16）

（本文編輯：車艷）