腕帶標識在手術室安全管理中的應用

【摘要】 目的 探討腕帶標識在手術室患者安全管理中的作用，以提高手術室安全質量管理水平，完善醫院查對制度，避免查對制度在臨床落實上的不利因素，保證手術患者的醫療安全。方法 選擇本院手術科2011年1月~2011年6月進行手術治療的856例患者，為每位手術患者佩戴腕帶標識進行術前術中術后患者身份的確認及相關病情的交接與核對。結果 應用腕帶標識的856例手術患者中，無1例接錯患者、進錯手術間、開錯手術部位醫療差錯的發生。結論 通過腕帶標識的應用，促進了手術室與病區之間患者交接工作的規范化、職責化，避免了因相互推諉責任而造成的護理細節不能得到有效落實的弊端，杜絕了醫療過失行為的發生，最終有效地保護了患者，提高了患者對治療過程的滿意度。

【關鍵詞】 腕帶標識； 手術室； 安全管理

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安全是護理質量管理的核心，安全護理是醫療安全的前提。手術操作是治療疾病的一種重要手段，手術室護理質量高低與手術成功與否密切相關，與患者的生命緊緊相連，任何疏忽大意都可能造成嚴重的后果而帶來終生的遺憾。縝密準確完備的術前準備工作是手術的基礎，患者身份的確認是手術室安全管理的關鍵^［1］。如何在繁忙而又緊張的工作中保證手術的順利進行，本院手術科將患者腕帶標識應用于即將行手術治療的患者身上，經臨床實踐證明取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月~2011年6月進行手術治療的856例患者為研究對象；本院使用的腕帶是一次性材料，質地柔軟，韌性好且防水。

1.2 方法 為每位患者佩戴腕帶標識進行術前書中術后身份的確認及相關病情的交接與核對，腕帶一端填寫患者的相關病例信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、診斷、藥物過敏史、手術名稱及手術部位等，另一端有數個小孔，佩戴時可根據患者手腕的粗細調節。鎖扣扣好后不易打開，以確保操作對象的唯一性和確定性。

2 結果

856例佩戴腕帶標識的手術患者中，無1例因醫護人員交接不清，疏忽大意造成的接錯患者、進錯手術間、開錯手術部位等醫療差錯的發生。

3 討論

3.1 腕帶標識的佩戴與核對流程

3.1.1 術前一日病區護士用圓珠筆在腕帶上準確填寫手術患者的基本病情資料，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、藥物過敏史及診斷、手術名稱與手術部位（雙側器官或肢體應明確寫清左右側），佩戴前向患者和家屬耐心解釋腕帶使用的必要及注意事項，取得患者及家屬的理解和配合后，可為患者佩戴腕帶。

3.1.2 手術當日，手術室護士到病區接患者時，應與病區護士在床前將手術通知單及病歷共同核對腕帶上的患者各項相關信息，清醒患者可直接詢問以幫助護士確認患者身份。兩人確認無誤后，雙方簽字，方可進入手術室，進入手術室后經手術間房號核對將患者送入到指定手術間，巡回護士憑病歷、手術通知單及腕帶信息將以上資料重新進行核對。手術開始前，再由手術醫師、麻醉師及巡回護士共同核對術前用藥、術中用藥、麻醉方式、手術名稱、手術部位情況，查看相關檢驗單、X線片等，準備就緒后手術醫師方可進行下一步操作。

3.1.3 手術完畢護送患者回病房前，仍由手術區醫師、麻醉師及巡回護士再次核對患者及患者手術部位與病歷和腕帶的吻合情況。回到病區交由病區護士管理時，手術室護士應與病區護士交接清楚患者的姓名、病歷號、床號、手術部位及手術名稱、所帶液體藥物名稱、術后需觀察的內容及注意事項等，核對無誤后方可完成患者的移交工作。

3.2 腕帶應用過程中的注意事項

3.2.1 病區護士為患者佩戴腕帶時，應根據患者的皮膚情況，胖瘦程度等調節。腕帶過松可能導致腕帶在交接運送患者的各個環節過程中的丟失脫落，影響手術的安全性及查對制度的順利進行。因此，原則上應以松緊適度不脫出為宜。

3.2.2 術前一日佩戴腕帶后，病區護士應加強腕帶部位皮膚的觀察，以保證局部皮膚的完整，無擦傷，血運良好。進入手術室，實施手術治療過程中，巡回護士也應隨時檢查患者腕帶佩戴部位皮膚的完整性及血液循環情況。

3.2.3 腕帶標識作為記載患者相關信息的重要載體，關系著實施診療過程中的各個環節。因此，設立腕帶標識的工作至關重要。護士在記載腕帶標識信息時，必須準確明晰，記錄完整，字跡端正，易于辨認，尤其是在胃雙側器官或肢體做手術時，應明確注明到底是左側還是右側。各項資料必須與患者的病理載體信息一一對應。

3.2.4 執行佩戴表標識過程中，無論是病區護士還是手術室護士，都應以嚴謹認真的態度對待每一個環節，查對制度確定落實到位，認真執行每一項核對。只有從思想上真正重視起來，才能真正起到防微杜漸的作用，對每一名患者負責，有效防止因疏忽大意引起的醫療差錯發生。

總之，通過856例手術患者術前、術中、術后全過程的腕帶使用情況觀察，臨床實踐證明，腕帶標識制度是在手術患者轉運交接過程中進行識別校準患者身份的一項具體有效的措施，簡單易行，效果可靠。它可以方便醫務人員隨時對患者進行快速準確的確認識別。這項制度的建立，不僅為規范醫院醫療提供了一項先進可靠的輔助工具，還能有效的消除安全隱患，增強了患者的信任感，有助于手術室護理質量水平的提高，在醫療安全方面起到了積極的作用。真正做到了護理工作的細節化、明確化、標識化管理。

參 考 文 獻

［1］ 金永紅.手術標識在手術患者安全管理中的應用［J］.臨床護理雜志，2010，9（1）：48.

（收稿日期：2011-10-31）

（本文編輯：連勝利）