螺旋CT肺結節掃描的劑量探討

【摘要】 目的 探討低劑量CT診斷肺結核的可行性。方法 對2009年11月~2011年10月本院進行螺旋CT掃描且愿意配合研究的122例結核患者，同時進行常規劑量和低劑量螺旋CT肺結節掃描，比較兩種方法結節檢出率。結果 螺旋CT肺結節掃描常規劑量組檢出率為92.5%，低劑量組檢出率為87.3%，差異無統計學意義（P=0.0769）。結論 低劑量螺旋CT肺結節掃描既減少了劑量，又不影響診斷準確性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 螺旋CT； 肺結節； 低劑量

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近些年來，隨著科學技術的進步和CT的普及應用，螺旋CT影像學診斷技術也不斷改進和發展^［1］，使肺結核的診斷變得相對容易。但常規劑量CT對患者損害大。本研究擬通過比較常規劑量和低劑量螺旋CT掃描肺結節的結果，探討低劑量CT診斷肺結核的可行性，以為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月~2011年10月本院進行螺旋CT掃描肺結節且愿意配合研究的結核患者122例，其中男65例，女57例，年齡22~79歲，平均(48.7±2.8)歲。螺旋CT診斷肺結節的標準為界限清楚的不規則形或球體，密度高于周圍肺實質密度或為軟組織密度，同時排除患者移動引起的偽影、網狀或線樣影、支氣管壁增厚、局灶性肺實變及小葉間隔增厚等病變。

1.2 掃描方法 采用HILIPS brilliance 16排多層螺旋CT先進行掃描。掃描除低劑量采用預設25 mAs、床進36 mm/r，常規劑量采用預設120 mAs、床進24 mm/r外，其余參數相同，即120 kV，0.5 s/r，重建間隔與層厚4 mm，重建層厚4 mm，準直1.5 mm×16。所有患者在平靜、淺呼吸狀態進行掃描，取仰臥位，頭先進，先低劑量，再常規劑量掃描。

1.3 統計學處理 所有資料均用Excel 2003進行錄入和計算，用SAS 9.0統計軟件進行統計分析。不同劑量組掃描檢出率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

螺旋CT肺結節掃描檢出結果見表1，常規劑量檢出率為92.5%，低劑量組檢出率為87.3%，兩組差異無統計學意義（P=0.0769）。

3 討論

螺旋CT的出現是影像技術發展的一個里程碑，它重建圖像質量好，掃描范圍大且速度快，能發現小于2 mm的肺小結節，有利于發現肺結核早期病變患者。但X線潛在的輻射危害不可忽視，而CT是造成輻射最多的劑量源。有研究顯示一次腹部CT掃描的有效輻射劑量大概相當于3.3年的本底輻射劑量，約為常規X線正位胸片的500倍^［2］。因此盡量降低CT掃描對患者的輻射劑量具有重要意義。吳曉華等^［3］研究發現，50 mA低劑量組能可靠發現5 cm以下的結節。李秋芬等^［4］同時采用常規劑量（120 mAs）和低劑量（30 mAs）對有胸部癥狀的120例患者進行螺旋CT掃描，結果顯示兩組對病灶觀察和定性、病灶內部結構顯示等觀察指標差異均無統計學意義。本研究用常規劑量（120 mAs）和低劑量（25 mAs）對122例患者的掃描結果亦顯示，25 mAs螺旋CT肺結節掃描效果并不比常規劑量組差。低劑量螺旋CT肺結節掃描既減少了劑量，又不影響診斷準確性，符合放射防護最優化的原則。同時低劑量掃描大大降低CT球管過熱的概率，有利于延長球管使用壽命，降低檢查成本，值得臨床上推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 韓萍，馮敢生，龔洪翰.多層螺旋CT新進展［J］.世界醫療器械(IMD)，2006， 12(4)：48.

［2］ Darlene Frasher，George Altize.Iterative reconstruction technique for reducing body radiation dose at CT ［J］.J Radiology Nursing，2006，25(4)：119-121.

［3］ 吳曉華，馬大慶，張忠嘉，等.多層螺旋CT胸部低劑量掃描發現肺結節的臨床研究［J］.中華放射學雜志，2004，38(7):767-770.

［4］ 李秋芬，李保銀，袁衛國，等.低劑量螺旋CT對有癥狀患者胸部檢查的應用價值［J］.中國醫學影像學雜志，2009，17(1)：36-38.

（收稿日期：2011-11-09）

（本文編輯：車艷）