消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害與防護(hù)措施

【摘要】 目的 探討消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害與防護(hù)措施。方法 分析消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)危害的常見(jiàn)因素，以提高護(hù)士職業(yè)防范意識(shí)，進(jìn)一步完善職業(yè)防護(hù)措施及發(fā)生職業(yè)危害后的處理流程，預(yù)防或降低職業(yè)危害的發(fā)生。結(jié)果 護(hù)理人員通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，有效減少因不規(guī)范操作所致的職業(yè)危害。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心工作中，只要護(hù)理人員能夠認(rèn)真、嚴(yán)格、規(guī)范操作，提高防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)自身鍛煉，時(shí)刻自我保護(hù)，完善防護(hù)措施，即可將職業(yè)危害降至最低限度，為廣大醫(yī)護(hù)工作者的健康保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心； 職業(yè)危害； 防護(hù)措施

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消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院發(fā)生職業(yè)危害的高危環(huán)境，護(hù)士每天必須到臨床科室回收可重復(fù)使用的各類穿刺包及物品，這些被患者血液、體液、分泌物污染的物品，在回收、清潔、包裝過(guò)程中，稍不注意就容易受到職業(yè)危害的威脅。因此，要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高自我保護(hù)意識(shí)，完善防護(hù)措施，最大可能地將職業(yè)危害降至最低限度。

1 消毒供應(yīng)中心常見(jiàn)職業(yè)危害因素

1.1 血源性感染病具體因素 由于消毒供應(yīng)中心護(hù)士的工作特點(diǎn)，每天接觸被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)療器械，造成的職業(yè)危害幾率增大，而我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)，艾滋病的流行在我國(guó)也已經(jīng)進(jìn)入快速增長(zhǎng)期^［1］，在日常工作中，多種潛在的職業(yè)危害因素，威脅著護(hù)士的身體健康。

1.2 物理因素 在回收、清洗醫(yī)療器械過(guò)程中，部分護(hù)士自我防護(hù)和安全意識(shí)薄弱，防護(hù)用具不到位，工作超負(fù)荷時(shí)產(chǎn)生急躁心理，造成操作上忙亂、不規(guī)范，從而導(dǎo)致被銳器刺傷。據(jù)報(bào)道，有20多種血液型傳染病可通過(guò)刺傷傳染。針刺傷發(fā)生時(shí)，只需0.004 ml的血液就足以使受害者感染乙型肝炎。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）報(bào)告，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員被針刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的有60~80萬(wàn)人，護(hù)士是針刺傷的主要群體，占針刺傷的三分之一^［2］。意大利一所醫(yī)院的2347名醫(yī)護(hù)人員在1年的觀察期中108人遭針刺傷，其中3人發(fā)生急性丙型肝炎，2名外科醫(yī)生數(shù)月后發(fā)展成慢性活動(dòng)性肝炎。在巴基斯坦進(jìn)行的免疫接種現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員受針頭刺傷率約為2.1/1000^［3］。

1.3 化學(xué)因素 醫(yī)院消毒工作中常使用的含氯消毒劑對(duì)人體呼吸道、皮膚等具有刺激性、腐蝕性，在使用過(guò)程中所產(chǎn)生的氣溶膠對(duì)人體呼吸道黏膜、皮膚易造成傷害，引起人體接觸性皮炎、呼吸道黏膜水腫、哮喘、頭痛、眼睛燒灼感，重者可致中毒或致癌。

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)，提高自身防護(hù)能力 護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄是引起職業(yè)暴露的主要因素，因此，要制定安全管理制度和防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)安全培訓(xùn)，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，使其掌握專業(yè)操作技巧，做好自身防護(hù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。建立和掌握職業(yè)暴露報(bào)告制度和處理流程，建立消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)急預(yù)案，以減少因不規(guī)范操作所致的職業(yè)危害。

2.2 加強(qiáng)對(duì)血源性傳染病的防護(hù) 由于每天回收、清洗處理感染血液、體液的醫(yī)療器械，消毒供應(yīng)中心護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，所以，要嚴(yán)格按血液性傳播疾病的防護(hù)流程進(jìn)行操作，清洗、處理污染物品時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)面罩、口罩，穿防護(hù)衣，戴雙層乳膠手套，盡量減少手工清洗，若血液、體液濺入面部、眼睛可用自來(lái)水、清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗。濺到皮膚、黏膜表面應(yīng)先用肥皂水清洗，然后用自來(lái)水或生理鹽水清洗。強(qiáng)化普遍預(yù)防或標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防血液、體液、分泌物傳播疾病的重要措施。

2.3 減少銳器所構(gòu)成的傷害 據(jù)報(bào)道，在銳器刺傷感染的概率中，艾滋病毒（HIV）經(jīng)破損皮膚為0.3%，經(jīng)黏膜為0.09%；丙型肝炎病毒（HCV）經(jīng)破損皮膚為1.8%^［4］。為了避免銳器傷害，在回收、清洗污染物品時(shí)，注意力應(yīng)高度集中，做好自身防護(hù)工作，由專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，分類回收物品，處理針頭、刀片不可用手進(jìn)行操作，以免刺傷、割傷，也可持環(huán)形鉗或長(zhǎng)鑷輔助清點(diǎn)物品，在回收、清洗、包裝物品時(shí)，均應(yīng)戴手套，必要時(shí)，可戴雙層手套。有研究表明，即使被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，該醫(yī)護(hù)人員接觸的血量比未戴手套仍可能減少50%以上，戴雙層手套比單層手套有更好的預(yù)防效果^［5］。若不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即從傷口周邊輕輕擠壓，盡可能擠出傷口部位血液，用清水、自來(lái)水沖洗傷口10 min以上，再用0.5%碘酒、75%酒精、3%雙氧水消毒傷口。同時(shí)，報(bào)告醫(yī)院感染辦公室，詳細(xì)填寫銳器刺傷的原因、時(shí)間、地點(diǎn)、刺傷部位、銳器名稱，并注射高效免疫球蛋白，暴露源不明時(shí)，需接受HIV、HBV、HCV的檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果選擇相應(yīng)的免疫接種，定期檢測(cè)、動(dòng)態(tài)觀察^［6］。

2.4 加強(qiáng)化學(xué)消毒液的安全使用 采用高效、低毒的消毒用品，嚴(yán)格按照化學(xué)消毒液配制比例操作，操作間應(yīng)有良好的通風(fēng)環(huán)境，浸泡器械的消毒液應(yīng)隨時(shí)加蓋，配制各種化學(xué)制劑及使用時(shí)戴手套、口罩，穿防護(hù)衣，防止化學(xué)消毒劑接觸人的眼睛、黏膜、皮膚。

3 小結(jié)

消毒供應(yīng)中心護(hù)士面臨諸多的職業(yè)危害，因此，要提高自我防護(hù)意識(shí)，采取必要的防護(hù)措施，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，這是降低職業(yè)危害的關(guān)鍵所在。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭曉瀾，邱莫如，郭蕾.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療銳器損傷情況調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（5）：501-503.

［2］ 謝江珍，聶軍，潘紹山，等.廣州護(hù)士注射銳器傷相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究［J］.中華流行病學(xué)，2003，24（3）：172-175.

［3］ 任俊輝，程蘭，王東.腫瘤化療藥物對(duì)護(hù)士的職業(yè)危害和化療防護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)報(bào)，2006，28（2）：178-179.

［4］ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.艾滋病臨床治療與護(hù)理培訓(xùn)教材［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:139.

［5］ 毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：422-425.

［6］ 曾曉英，黃虹.消毒供應(yīng)中心銳器損傷發(fā)生原因分析及防護(hù)對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(7):1152-1153.

（收稿日期：2011-11-02）

（本文編輯：連勝利）