活力蘇口服液聯(lián)合鹵米松乳膏治療斑禿的臨床觀察

【摘要】 目的 觀察活力蘇口服液聯(lián)合鹵米松乳膏治療斑禿的臨床療效。方法 將62例斑禿患者隨機分為兩組，觀察組32例給予口服活力蘇口服液聯(lián)合外用鹵米松乳膏，對照組30例只給與外用鹵米松乳膏，療程均為3個月，觀察對比兩組療效。結(jié)果 觀察組、對照組的痊愈率分別為65.6%、30.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；總有效率分別為87.5%、60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活力蘇口服液聯(lián)合鹵米松乳膏治療斑禿臨床療效確切，值得臨床選用。

【關(guān)鍵詞】 斑禿； 活力蘇口服液； 鹵米松

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斑禿，中醫(yī)稱其為“油風(fēng)”，俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)的皮膚病。筆者所在科自2009年7月～2011年6月采用活力蘇口服液聯(lián)合鹵米松乳膏治療斑禿，經(jīng)觀察隨訪療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 斑禿患者共62例，均來自筆者所在科門診，患者均符合斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。其中男32例，女30例，年齡19～45歲，平均34.3歲，病程5 d～2年，平均5.7個月，斑禿數(shù)目：1片者23例，2片者18例，≥3片者19例，彌漫性脫發(fā)者2例。活動期（皮損表現(xiàn)為拔發(fā)試驗陽性，禿發(fā)區(qū)不斷擴(kuò)大或有新的禿發(fā)區(qū)出現(xiàn)）37例，穩(wěn)定期（皮損表現(xiàn)為拔發(fā)試驗陰性，1月內(nèi)無新的禿發(fā)區(qū)出現(xiàn)，可有少量毳毛長出）25例。將研究對象隨機分為兩組，觀察組32例，對照組30例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)接受過系統(tǒng)激素治療者；2周內(nèi)接受過皮損局部激素治療者；假性斑禿與瘢痕性脫發(fā)；患有神經(jīng)、精神疾病或嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病者；已知有嚴(yán)重免疫功能低下，或需長期使用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及抗組胺藥和鎮(zhèn)靜劑者；孕婦和哺乳期婦女^［2］。

1.2 治療方法 觀察組患者每晚睡前服兩支（20 ml）活力蘇口服液（成都華神集團(tuán)股份有限公司制藥廠生產(chǎn)），同時局部外用鹵米松乳膏（商品名：澳能，香港澳美制藥有限公司生產(chǎn)），2次/d，輕度按摩2 min，對照組只給與外用鹵米松乳膏，2次/d，輕度按摩2 min，療程均為3個月。每隔1月觀察并記錄頭發(fā)生長、皮損邊緣頭發(fā)松動及脫落情況，詳細(xì)觀察和記錄用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，治療3月后判定療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］ 痊愈：新發(fā)全部長出，分布密度、毛發(fā)粗細(xì)、色澤同正常頭發(fā)，輕拉試驗陰性；顯效：新發(fā)生長50%以上，有較多毳毛變?yōu)榻K毛，輕拉試驗陰性；好轉(zhuǎn)：新發(fā)生長10%以上，但生長緩慢，輕拉試驗陰性或陽性；無效：無新發(fā)生長或新發(fā)生長少于10%，或邊生長邊脫落。有效率以痊愈加顯效計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療3月，觀察組的痊愈率為65.6%，對照組的痊愈率為30.0%，兩組間痊愈率比較觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.869，P<0.01）；觀察組的總有效率為87.5%，對照組的總有效率為60.0%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.116，P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組各有1例患者外用鹵米松乳膏后局部有灼熱感，癥狀輕微可耐受，繼續(xù)完成試驗，其余患者未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為斑禿與遺傳、精神神經(jīng)因素、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌、性激素及其受體改變、微循環(huán)等多種因素有關(guān)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病。中醫(yī)多認(rèn)為本病與肝腎關(guān)系密切，強調(diào)情志因素的作用，其發(fā)生與下面三個因素有關(guān)，一是由于人體氣血虛弱、肝腎不足所致，肝藏血，發(fā)為血之余，腎藏精，其華在發(fā)，肝腎不足，精血不化，氣血虧虛，血不養(yǎng)發(fā)，毛發(fā)生長無源，毛根空虛而毛發(fā)脫落；二是氣滯血瘀導(dǎo)致毛發(fā)根部失去氣血的營養(yǎng)從而導(dǎo)致斑禿；三是由于濕熱蘊結(jié)，脂質(zhì)外溢容易形成脫發(fā)而致斑禿。因此，中醫(yī)在治療斑禿上主要以補肝腎益氣血，活血化瘀，燥濕袪脂為主。活力蘇口服液成分有制何首烏、枸杞子、制黃精、黃芪、淫羊藿、丹參。其中制何首烏補肝腎、益精血、烏須發(fā)；黃精、枸杞子養(yǎng)肝補腎、填精養(yǎng)血生發(fā)；黃芪健脾益氣，配何首烏可益氣養(yǎng)血生發(fā)；淫羊藿補腎壯陽；丹參養(yǎng)血活血。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，共奏益氣補血、滋補肝腎、烏須生發(fā)之功，正切肝腎不足、氣血虧虛、血脈瘀阻的病機^［4］。而且藥理學(xué)研究顯示，活力蘇口服液具有調(diào)節(jié)免疫、內(nèi)分泌、微循環(huán)，改善睡眠等效果，和西醫(yī)認(rèn)為的斑禿病因病機吻合^［5］。鹵米松乳膏是一種含鹵素的外用糖皮質(zhì)激素，具有較強的抗炎作用，局部應(yīng)用安全性較好，從筆者的研究來看，鹵米松乳膏外用治療斑禿效果較好，活力蘇口服液聯(lián)合鹵米松乳膏治療斑禿，則效果更好，有效率更高，而且安全性好，無明顯不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005:748-749.

［2］ 周靜，楊勤萍，徐峰，等.復(fù)方甘草酸酐治療斑禿107例臨床療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(7):446-447.

［3］ Weiss VC，West DP，F(xiàn)u TS，et al.Alopecia arerta treated with topical minoxidil［J］.Arch Dermatol，1984，120(4):457-463.

［4］ 王侖，柳冰，丁小珍.活力蘇口服液治療斑禿療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(8):61.

［5］ 胡東流，范瑞強.活力蘇口服液梅花針并用治療斑禿40例［J］.實用中醫(yī)雜志，2003，17(6):496.

（收稿日期：2011-11-08）

（本文編輯：連勝利）