芪歸蝮蛇膠囊治療老年慢性腦供血不足60例療效觀察

【摘要】 目的 觀察芪歸蝮蛇膠囊治療老年慢性腦供血不足的臨床療效及安全性。方法 將符合診斷標準的120例老年慢性腦供血不足患者隨機分為兩組，對照組60例給以常規、降壓及對癥處理，治療組60例在常規、降壓及對癥處理的基礎上加服芪歸蝮蛇膠囊治療。60 d后觀察兩組患者的臨床療效、副作用。結果 治療組總有效率為91.7%，對照組為78.3%，治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 芪歸蝮蛇膠囊與常規治療合用對老年慢性腦供血不足有顯著的療效。

【關鍵詞】 芪歸蝮蛇膠囊； 慢性腦供血不足； 療效

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慢性腦供血不足發病率高，據統計中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發病，被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”。慢性腦供血不足是指臨床具有腦循環障礙引起頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等各種癥狀，而無腦局灶體征，CT檢查未見器質性腦病變^［1］。常見的原因有椎-基底動脈、顱內主要動脈狹窄及血管痙攣、血壓改變致血流動力學異常和血液流變學異常致微循環淤滯等因素引起^［2］。本院近年來收治老年慢性腦供血不足患者，采用芪歸蝮蛇膠囊治療，取得明顯的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將120例老年慢性腦供血不足患者隨機分為對照組、治療組，各60例。治療組男31例，女29例，年齡60~85歲，平均（68±6.6）歲。頭暈患者56例，輕度10例，中度35例，重度15例；頭重患者49例；耳鳴患者34例；合并高血壓患者39例。對照組60例，男32女，28例，年齡60~84歲，平均（67±6.5）歲。頭暈患者57例，輕度11例，中度36例，重度13例；頭重患者50例；耳鳴患者35例；合并高血壓患者40例。兩組患者均常規行頸部血管彩超檢查及頭顱CT，對照組25例發現動脈硬化伴斑塊形成，15例有動脈硬化，10例動脈內膜毛糙，3例正常，頭顱CT檢查55例正常，20例有腔隙性梗死灶；治療組33例發現動脈硬化伴斑塊形成，26例有動脈硬化，16例動脈內膜毛糙，2例正常，頭顱CT檢查54例正常，11例有腔隙性梗死灶。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 所有病例均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的標準^［3］，共入選120例患者，有頭暈、頭重、耳鳴等自覺癥狀；神經系統檢查未發現腦局限神經體征；輔助檢查有支持動脈硬化依據，如頸部血管彩超確定有動脈硬化、管腔狹窄或可見明顯斑塊形成，頭顱CT無明顯異常或有腔隙性梗死灶；排除其他疾病所致上述癥狀。

1.3 治療方法 對照組予常規、降壓及對癥處理。治療組在對照組治療的基礎上加服芪歸蝮蛇膠囊0.6 g（2粒），3次/d；30 d為1療程，連用2個療程。

1.4 療效觀察 觀察兩組患者在治療過程中頭暈、頭重、耳鳴等癥狀臨床緩解程度。

1.5 療效判定標準 （1）頭暈。按病變程度劃分，重度：臥床不能活動，需藥物控制；中度：影響生活但能部分自理，需藥物治療；輕度：陣發性頭暈休息可緩解，可不服藥。臨床判定標準，治愈：癥狀完全消失；顯效：病變程度改善二級；有效：病變程度改善一級；無效：癥狀無改善；惡化：病變程度較前加重。（2）頭重、耳鳴。以是否存在為判定標準，并觀察其減輕改善的程度。兩組分別計算總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學處理 計數資料用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效觀察 對照組治愈22例，顯效25例，治愈率為36.7%，總有效率為78.3%；治療組治愈35例，顯效20例，治愈率為58.3%，總有效率為91.7%；治療組療效優于對，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 對照組有2例出現嗜睡，口干等，繼續服藥逐漸消失；治療組患者在治療過程中均無明顯不良反應。

3 討論

腦供血不足是指各種原因導致大腦出現慢性的廣泛的供血不足，引發腦部缺血缺氧而出現一系列腦部功能障礙臨床表現的疾病。癥狀多見頭暈、頭痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、視物模糊等，慢性腦供血不足是臨床常見病、多發病，可發展為腦梗死、癡呆等多種神經系統疾病的發生，嚴重影響人們的日常生活。目前研究認為，慢性腦供血不足能夠引起能量代謝障礙，葡萄糖利用減少，蛋白質合成異常，神經遞質改變，腦白質損害和神經元缺失等，進而導致腦功能損害^［4］。腦供血不足臨床表現為以下幾點：（1）運動神經功能失靈。常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動。（2）感覺功能障礙。常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感；有的視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感，有的肢體自發性疼痛，還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。（3）精神意識異常。有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁；有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。

芪歸蝮蛇膠囊是由當歸、黃芪、蝮蛇組成，通過現代高科技技術進行提取、加工、精制而成的純中藥制劑，其功能重在益氣養血，兼以祛風通絡。本研究結果顯示，應用芪歸蝮蛇膠囊與常規治療合用對老年慢性腦供血不足的總有效率為91.7%，明顯高于對照組的78.3%，且未見明顯不良反應。提示芪歸蝮蛇膠囊與常規治療合用對老年慢性腦供血不足有顯著的療效，同時表明中西醫結合治療老年慢性腦供血不足優于單純西藥治療。

參 考 文 獻

［1］ 李趙梅.通心絡對慢性腦供血不足患者腦血流動力學影響［Ｊ］.浙江中西醫雜志，2005，158（3）：161-162.

［2］ 李相加，蔡雄鑫.老年人椎-基底動脈血流動力學改變與缺血性腦血管病的ＴＣＤ檢測分析［Ｊ］.中國血液流變學雜志，1995，5（4）：11-13.

［3］ 全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［S］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381.

［4］ 葛雅香.長春西汀治療慢性腦供血不足123例療效觀察［J］.九江醫學，2009，24(1):5-6，56.

（收稿日期：2011-11-01）

（本文編輯：郎威）