腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤療效比較

【摘要】 目的 通過(guò)比較開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的療效，探討腹腔鏡下行卵巢良性腫瘤手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2009年1月~2011年1月于本院采取手術(shù)治療的124例卵巢良性腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（34.82±5.52） min，對(duì)照組（35.65±8.67） min，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組術(shù)中出血量（61.20±21.43） ml，對(duì)照組（121.12±23.63） ml，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后兩組患者在住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、排氣時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱率方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，值得在臨床上廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)； 開(kāi)腹手術(shù)； 卵巢良性腫瘤； 療效

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卵巢是全身各臟器腫瘤發(fā)生率最高的部位之一，患者往往是由于機(jī)體內(nèi)部組織細(xì)胞發(fā)生異常增殖，導(dǎo)致增殖部位逐漸膨大，如不及時(shí)治療，易導(dǎo)致癌變。過(guò)去曾采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，取得了一定的療效，但是開(kāi)腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的損害，影響患者的生命健康。腹腔鏡是一種已廣泛應(yīng)用于臨床的手術(shù)手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)^［1］。筆者選擇2009年1月~2011年1月于本院采取手術(shù)治療的124例卵巢良性腫瘤患者為研究對(duì)象，研究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月~2011年1月于本院采取手術(shù)治療的124例卵巢良性腫瘤患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組62人，平均年齡（32.12±3.55）歲，單側(cè)腫瘤22例，雙側(cè)腫瘤40例；對(duì)照組62人，平均年齡（31.88±2.15）歲，單側(cè)腫瘤27例，雙側(cè)腫瘤35例。兩組患者均經(jīng)病史、婦科檢查，血CA125、AFP、CEA等綜合分析證實(shí)為卵巢良性腫瘤，均排除心、肺、腎功能異常。兩組患者在年齡、身體狀況和疾病類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取膀胱截石位。試驗(yàn)組腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉后常規(guī)經(jīng)臍部穿刺制造氣腹，再置鏡觀察患者腹腔內(nèi)是否有出血、粘連及腫瘤情況，分別于患者下腹部?jī)蓚?cè)各置一5 mm的Trocar^［2］。切除腫瘤時(shí)使用單極電凝在卵巢薄膜表面做2 cm的切口且深及腫瘤表面，使用彎鉗鈍性分離腫瘤囊壁與正常組織的分界，逐步將腫瘤完整剝除。如發(fā)生囊腫破裂（巧克力囊腫），可使用吸引管洗凈液體并反復(fù)用液體沖洗，注意剝離時(shí)要順著卵巢薄膜將腫瘤囊壁完全剝離。當(dāng)腫瘤較大時(shí)可以采取先用剪刀減去部分囊壁再將剩余的卵巢皮質(zhì)進(jìn)行縫合，在止血的同時(shí)形成新的卵巢^［3］。使用電凝對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，切除物使用標(biāo)本袋送快速冰凍切片，冰凍結(jié)果返還后縫合腹部。對(duì)照組患者在全麻下進(jìn)行手術(shù)，用傳統(tǒng)開(kāi)腹方法逐步剝離腫瘤囊壁，并將腫瘤組織送冰凍切片，冰凍結(jié)果返還后留置引流管關(guān)腹。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中情況比較 兩組患者術(shù)中出血量情況試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種治療方法手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后情況比較 兩組患者在住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、排氣時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱率方面試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)是未來(lái)手術(shù)發(fā)展的必然方向，腹腔鏡手術(shù)就是一種新發(fā)展起來(lái)并快速被人們接受的微創(chuàng)手術(shù)方法，隨著醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的提高和各種腹腔鏡專(zhuān)用設(shè)備的發(fā)明，許多傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)已經(jīng)被腔鏡手術(shù)代替^［4］。通過(guò)本組試驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢良性腫瘤的切除具有很多優(yōu)點(diǎn)：（1）創(chuàng)傷小，瘢痕小；（2）手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少；（3）術(shù)后住院時(shí)間短，患者恢復(fù)快；（4）術(shù)后疼痛弱，感染發(fā)生率低。同時(shí)在手術(shù)中，由于有腹腔鏡攝像頭的存在，使得術(shù)野更加的清晰，保證了手術(shù)操作的準(zhǔn)確性和精確性^［5］。本組試驗(yàn)中，兩組患者手術(shù)治療的有效率均為100%，試驗(yàn)組患者無(wú)1例出現(xiàn)術(shù)中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腹腔鏡手術(shù)后患者除了具有上述優(yōu)點(diǎn)外，還具有術(shù)后粘連發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤具有效果確切、安全性高、術(shù)中損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 金建新.腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(23):243.

［2］ 薛華.腹腔鏡下兩種不同方法治療卵巢良性腫瘤對(duì)卵巢功能的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(19):3042-3043.

［3］ 曹厚俠.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤68例分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(14):1859-1860.

［4］ 周應(yīng)芳.腹腔鏡應(yīng)用范圍變化及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(11):648-650.

［5］ 孫錄仙.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤114例臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(4)：452-453.

（收稿日期：2011-11-07）

（本文編輯：連勝利）