急性感染后腎小球腎炎臨床特點分析

【摘要】 目的 對急性感染后腎小球腎炎的臨床特點進行分析研究。方法 回顧性分析106例急性感染后腎小球腎炎患者的臨床資料，對患者的發病情況、臨床表現、發病時間及各項檢查指標進行總結分析。結果 10歲以下患者92例（86.8%），為發病的高峰年齡；農村76例（71.7%），為發病的高峰地區；蛋白尿97例（91.5%），浮腫96例（90.6%）；患者主要的臨床表現為蛋白尿、浮腫。高血壓56例（52.8%）；鏡下血尿52例（49.1%），較少的表現為尿沉渣（4.7%）；腰酸、腰痛2例（1.9%）。經分析顯示，2月份急性感染后腎小球腎炎的發病率較高，且患者的各項指標檢查均出現不同程度的異常。結論 急性感染后腎小球腎炎在10歲以下兒童中最為常見；且農村地區發病率高于城市；主要發生在秋冬季節，為2月份發病率最高。

【關鍵詞】 急性感染后腎小球腎炎； 病因； 臨床表現； 發病時間

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急性感染后腎小球腎炎又稱急性腎小球腎炎，其發病機制主要由鏈球菌引起，因此又稱為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎^［1］，是小兒時期泌尿系統疾病中最常見的腎臟疾病。近年來，其發病率呈不斷上升趨勢^［2］。2008年1月～2011年3月筆者所在醫院共收治了106例急性感染后腎小球腎炎患者，現根據其臨床資料來分析急性感染后腎小球腎炎的臨床特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年3月筆者所在醫院共收治了106例患者，經腎活檢病理學確診為急性感染后腎小球腎炎；其中男71例，女35例；年齡2～42歲，平均9.3歲；城市30例，農村76例。

1.2 分析方法 運用回顧性分析方法，對本院的106例急性感染后腎小球腎炎患者的臨床資料等進行總結。計數資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病情況 106例患者中只有1例為42歲，占0.94%；18歲以上5例，占4.7%；10歲以下92例，占86.8%；10～18歲之間8例，占7.55%。見表1。城市30例，占28.3%；農村76例，占71.7%。潛伏期為3～35 d，平均16.2 d。見表2。

2.2 臨床表現 106例中有蛋白尿97例，占91.5%；浮腫96例，占90.6%；少尿82，占77.4%。高血壓56例，占52.8%；鏡下血尿52例，占49.1%；尿沉渣5例，占4.7%；腰酸、腰痛2例，占1.9%。通過對入院患者的詢問了解到，患者發病前均有不同程度的惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、乏力等癥狀。1例急性腎功能衰竭，占0.94%；76例表現為腎炎綜合征，占71.7%；1例為腎病綜合征，占0.94%。

2.3 發病時間 106例中，在12月至次年2月來院治療的患者44例，占39.2%；3月～5月13例，占10.4%；6月～8月17例，占12.3%；9月～11月32例，占26.4%。經統計，2月份來院治療的患者達29例。

2.4 各項指標檢查結果 106例中，尿中含纖維蛋白降解產物42例，占39.6%；尿素氮升高及血肌酐45例，占42.5%；雙腎出現腫大21例，占19.8%；NAG活性升高53例，占50%；GLU活性升高49例，占46.2%。

所有患者均采用常規抗感染、利尿以及降壓等治療方法，急性腎功能衰竭患兒采用非透析方法給予治療，1例腎病綜合征采用未加激素的免疫抑制劑治療^［3］。

治療出院后對所有患者進行3個月到2年的隨訪，平均10.2個月。隨訪結果顯示，全部患者浮腫、血尿、高血壓等癥狀及尿常規、腎功能均恢復正常，但是尿蛋白患者較其他患者恢復較慢。

3 討論

結果表明，現今急性感染后腎小球腎炎多發生于兒童時期（86.8%），且農村地區兒童的發病率要高于城市，男孩要高于女孩，比例為2∶1.2^［4］。經統計，本次共收治10歲以下兒童92例（86.8%），其中50%以上來自農村。自2011年3月以來筆者所在醫院收治的急性腎小球腎炎患者也是以農村兒童最為多見，較以往同期升高3.2%。可能是由于農村生活水平有限，兒童的生理衛生也較城市兒童差，但具體導致農村兒童急性腎小球腎炎逐年升高的原因還有待于進一步的分析研究和探討^［5］。

研究表明，少數患者在發病的高峰期（2～3周）可能會發生心力衰竭、高血壓腦病或是急性腎功能衰竭等并發癥^［6，7］。本研究中只有1例患者出現急性腎功能衰竭，并沒有出現心力衰竭、高血壓腦病等并發癥。

從發病時間上看，急性感染后腎小球腎炎多發生于秋、冬季節。據文獻報道，秋、冬季節的急性感染后腎小球腎炎的發病已呈局部流行趨勢，感染后潛伏3～35 d后發病^［8］。經統計，2月份急性感染后腎小球腎炎的發病率高于其他年月，差異有統計學意義，但是秋、冬季節比較，差異無統計學意義。

近年來，急性感染后腎小球腎炎的發病率不斷升高，尤其是在兒童患者中的發率更是居高不下。通過本院的106例急性感染后腎小球腎炎患者的分析，也證實了急性腎小球腎炎多發生于兒童時期。因此，應提高兒童體質，改善兒童的身體防御機能，培養兒童養成良好的衛生習慣，來減少急性感染后腎小球腎炎的發病率。

參 考 文 獻

［1］ 鄭明寰，閆笑梅，何利華，等.68株急性腎小球腎炎暴發相關A組鏈球菌耐藥性［J］.中華疾病控制雜志，2009，12(6):570-572.

［2］ 位紅蘭，李世軍.急性感染后腎小球腎炎［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2010，2(8):227-228.

［3］ 萬銀秀，曹文才.小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的分析（附20例病例觀察）［J］.中醫臨床研究，2010，4(12):89-90.

［4］ 沈彤，陳運美，陳雪琳，等.兒童流行期急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的臨床特點［J］.福建醫藥雜志，2009，3(23):107-108.

［5］ 周海兵.急性腎小球腎炎非典型表現81例分析［J］.吉林醫學，2009，5(11):68-69.

［6］ 孟群，沈穎，任善香.287例小兒急性鏈球菌感染后腎小球腎炎臨床分析［J］.北京醫學，2010，5(23):315.

［7］ 羅振芳，熊嗣玉，吳蔭芳，等.急性腎小球腎炎臨床分析［J］.中國廠礦醫學，2009，1(12):9-10.

［8］ 羅春雷，唐政.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎研究進展［J］.江蘇醫藥，2010，15(23):127-128.

（收稿日期：2011-10-21）

（本文編輯：王宇）