探討醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理

【摘要】 醫(yī)療器械是保證臨床、教學(xué)、科研正常運(yùn)作的必要設(shè)備，醫(yī)療器械的好壞將影響醫(yī)療診斷、治療和科研的技術(shù)水平。本文對(duì)醫(yī)療器械維修的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出了如何強(qiáng)化醫(yī)療器械維修的管理工作的具體方法。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院； 醫(yī)療器械； 維修； 管理

Discussion of the hospital management of the medical instrument maintenance HUANG Ming-hui. Guangzhou Psychiatric Hospital， Guangzhou 510370， China

【Abstract】 Medical equipment is the necessary equipment of teaching， research， clinical， and normal operation. Medical instruments affect the quality of medical diagnostics， treatment， and research technical level. This author analysed the present medical instrument maintenance，gave specific methods to improve the management of the medical instrument maintenance.

【Key words】 Hospital； Medical equipment； Maintain； Manage

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醫(yī)療器械是當(dāng)今創(chuàng)辦醫(yī)院必備的基本條件，它是開展臨床、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)，醫(yī)療器械的優(yōu)劣對(duì)診斷治療工作有著直接的關(guān)系，影響醫(yī)療診斷、治療和科研的技術(shù)水平。當(dāng)今的醫(yī)療器械數(shù)量與品種不斷增加和更新，給醫(yī)療器械維修和管理工作帶來極大的困難。如何適應(yīng)醫(yī)療科技的發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)療器械維修的管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的重要任務(wù)。

1 醫(yī)療器械維修管理的概念

隨著人類對(duì)科學(xué)技術(shù)的不斷探索和研究，新的醫(yī)療器械層出不窮，不斷進(jìn)步發(fā)展，在現(xiàn)代的診療活動(dòng)中起到越來越重要的作用。器械不論大小都是醫(yī)療診療的必要工具，價(jià)值上千萬的MR或幾十元的血壓計(jì)都是其中的一個(gè)品種，但技術(shù)含量有著天壤之別。醫(yī)療器械品種之多無法統(tǒng)計(jì)，很多醫(yī)療器械非常復(fù)雜，它是由光學(xué)、化學(xué)、電子學(xué)、信息與機(jī)械學(xué)等多種學(xué)科相結(jié)合而成，這樣就給維修與管理帶來很多困難^［1］。每一個(gè)人都無法兼?zhèn)渌械木S修技術(shù)和管理技巧，目前我國(guó)也沒有部門或機(jī)構(gòu)去考核該技術(shù)人員的水平。為了更容易地了解醫(yī)療器械，筆者按其價(jià)值分為4個(gè)檔次。（1）低檔器械（萬元以下）：吸痰機(jī)、洗胃機(jī)、血壓計(jì)、離心機(jī)等以機(jī)械結(jié)構(gòu)為主；心電圖機(jī)、血氧儀、不間斷電源等電子結(jié)構(gòu)為主。（2）一般器械（1～10萬元）：微量注射器、腦電圖機(jī)、心電圖機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等電子結(jié)構(gòu)為主。（3）中檔器械（10～100萬元）：B超、呼吸機(jī)、誘發(fā)電位、無抽搐痙攣治療儀等電子結(jié)構(gòu)為主；質(zhì)譜檢測(cè)儀、生化分析儀、高效液相色譜儀等綜合結(jié)構(gòu)為主。（4）高檔器械（100萬元以上）：CT機(jī)、X光機(jī)、DNA遺傳分析儀、彩超、滅菌消毒爐等綜合結(jié)構(gòu)為主。

2 醫(yī)療器械維修的管理現(xiàn)狀

2.1 維修技術(shù)手段落后 我國(guó)目前醫(yī)院醫(yī)療器械維修狀況與美國(guó)70年代的維修狀況十分類似，屬于“維修店”性質(zhì)。盡管隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械維修條件有所改善，但這種改善與現(xiàn)代醫(yī)療器械的維護(hù)要求相差甚遠(yuǎn)，維修工具、檢測(cè)手段仍是陳舊的。

2.2 維修管理制度的滯后 醫(yī)療器械的規(guī)范化維修管理對(duì)提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有規(guī)范的維修管理機(jī)構(gòu)和手段，很難做好醫(yī)療器械維修工作，更談不上有效獲得與臨床診療有關(guān)的人體生理參數(shù)，并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能。醫(yī)院維修與管理的制度表面上相當(dāng)完善，可以應(yīng)付各種工作，實(shí)際上許多醫(yī)院醫(yī)療器械的維修部門卻成了醫(yī)院管理的盲區(qū)。沒有技術(shù)人員的準(zhǔn)入制度，維修人員技術(shù)水平參差不齊，沒有合適的維修、管理制度，特別是一些較復(fù)雜的醫(yī)療器械，從購(gòu)進(jìn)到使用沒有本院維修技術(shù)人員介入，無法接觸和了解器械的性能、原理和維修技術(shù)，直到器械出現(xiàn)故障時(shí)要立即維修，在這些情況下，時(shí)間緊，對(duì)器械不了解，維修人員很難開展工作，往往造成維修時(shí)間長(zhǎng)或請(qǐng)廠家維修，致使維修開支費(fèi)用很大。

2.3 缺乏定期維修管理 醫(yī)療器械的日常檢查與定期檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)；是考察設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)的預(yù)防性工作；是減少設(shè)備損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長(zhǎng)使用壽命的有效措施^［2］。現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)院，尤其是中小型醫(yī)院的常用醫(yī)療器械得不到有效維修和定期保養(yǎng)，使器械的使用壽命及使用效率大打折扣，從而增加了醫(yī)療單位的醫(yī)療成本。

2.4 不重視維修人員的培養(yǎng) 現(xiàn)實(shí)中較多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械維修部門不了解、不重視，對(duì)目前自動(dòng)化水平很高的醫(yī)療器械不認(rèn)識(shí)，對(duì)維修的意識(shí)還停留在20～30年前的水平；沒有建立好一支維修隊(duì)伍，人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，沒有準(zhǔn)入制度，許多醫(yī)院的維修人員主要由其他行業(yè)如護(hù)理人員和電工改行，這些人員的維修技術(shù)主要來源于工作實(shí)踐，技術(shù)簡(jiǎn)單，思維方式落后，工作放任自由，什么設(shè)備都要維修，實(shí)際工作如同雜工，缺乏一個(gè)潛心研究和學(xué)習(xí)技術(shù)的氛圍。不重視維修技術(shù)致使維修人員技術(shù)得不到提高^［3］。

2.5 保養(yǎng)形式化 許多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械都有保養(yǎng)制度，但較多都是流于形式，只是作表面和登記工作，沒有做到器械的正確保養(yǎng)。醫(yī)院沒有對(duì)維修人員進(jìn)行維修、保養(yǎng)的技術(shù)培訓(xùn)，加上維修人員很難接觸到使用中的器械，不懂其中的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，保養(yǎng)工作要做到什么程度也缺乏指引，往往使保養(yǎng)工作得不到落實(shí)，縮短器械的使用壽命。

3 強(qiáng)化醫(yī)療器械維修的管理工作

醫(yī)療器械不斷發(fā)展，高新科技不斷應(yīng)用，給維修管理人員帶來很多困難，因此，醫(yī)院醫(yī)療器械維修與管理也要與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新改革，才能適應(yīng)發(fā)展。首先要從源頭做起，醫(yī)院要有意識(shí)地將維修和管理人員工作素質(zhì)提高必須要從制度做起，配備人員確定今后工作的性質(zhì)，要有明確的維修保養(yǎng)制度和管理制度，才能將工作順利進(jìn)行。

3.1 完善維修管理的制度 要根據(jù)各醫(yī)院的管理模式，制定相適應(yīng)的制度，包括建立醫(yī)療器械維修人員的準(zhǔn)入制度，引入合理的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)維修人員的積極性；完善保養(yǎng)制度，做好維修人員的分工，明確責(zé)任，大型器械要有專門的維修人員負(fù)責(zé)日常的保養(yǎng)維修。同時(shí)，應(yīng)細(xì)分維修機(jī)構(gòu)的組織管理制度、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施管理制度、事故責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)備檔案管理制度、報(bào)廢賠償制度、人員考核及培訓(xùn)制度、維修經(jīng)費(fèi)保障管理制度等。尤其要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院維修機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)與管理，充分發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。主管領(lǐng)導(dǎo)的工作職責(zé)應(yīng)包括：組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療器械維修管理制度，組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施，審批維修機(jī)構(gòu)開支方案等^［4］。對(duì)工程技術(shù)人員要做到合理分工，嚴(yán)格管理，使其全方位為臨床服務(wù)，有效地提高維修質(zhì)量和速度，最大限度地延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用壽命，降低維修成本。

3.2 配備適用的工程技術(shù)人員 由于各醫(yī)院的規(guī)模和管理制度不相同，要根據(jù)醫(yī)院的管理制度，組織好一個(gè)有一定技術(shù)能力的小組或機(jī)構(gòu)。人員要經(jīng)準(zhǔn)入制度衡量，一般應(yīng)具有電子基礎(chǔ)、機(jī)械基礎(chǔ)、數(shù)字電子電路、模擬電子電路、光學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，至少應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)并考核合格的人員才能從事相應(yīng)維修工作。嚴(yán)格禁止不具備從業(yè)資格的人員進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)療器械維修機(jī)構(gòu)，在實(shí)踐中自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，善于掌握和吸收醫(yī)療器械方面的新信息，不斷提高維修技術(shù)以達(dá)到較專業(yè)的水平。

3.3 掌握維修與保養(yǎng)技術(shù) 醫(yī)療器械品種很多，維修與保養(yǎng)工作方式各不相同，差異很大。很多醫(yī)院維修人員還兼顧維修其他設(shè)備，做好維修與保養(yǎng)不是容易之事。根據(jù)各自的實(shí)際情況做到有明確的分工，較復(fù)雜的醫(yī)療器械可按類型或按科室分管，使維修人員能各自負(fù)起責(zé)任，獎(jiǎng)勤罰懶。1、2類器械盡可能做到自修，3、4類器械可以實(shí)行社會(huì)化。較大型醫(yī)療器械使用的同時(shí)，要培訓(xùn)維修人員對(duì)該器械的專業(yè)知識(shí)，使之對(duì)該器械的工作原理和使用有充分的認(rèn)識(shí)，在廠家技術(shù)人員的指導(dǎo)下能掌握要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。在使用過程中多給予維修人員些機(jī)會(huì)接觸和了解器械的情況，出現(xiàn)故障時(shí)維修人員可以盡快進(jìn)行維修或做出適當(dāng)?shù)奶幚恚瑢?duì)高端的精密醫(yī)療器械維修和保養(yǎng)社會(huì)化的同時(shí)要由有經(jīng)驗(yàn)的維修人員全程管理。

3.4 建立科學(xué)的管理方法 醫(yī)療器械維修是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，只有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和腦力記憶是不科學(xué)的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)還必須借助醫(yī)療器械技術(shù)資料和有關(guān)記載。對(duì)大型精密器械必須要設(shè)立技術(shù)檔案，其他器械也要有一定的文字記載，否則會(huì)給維修工作帶來很大困難^［5］。逐步建立醫(yī)療器械的狀態(tài)記錄，這對(duì)器械故障診斷有著重要的參考價(jià)值，建立信息反饋系統(tǒng)和收集整理現(xiàn)有資料并分類存檔，維修技術(shù)人員搜集相關(guān)技術(shù)資料存檔，如使用的檢測(cè)儀器、修理工具，儲(chǔ)存?zhèn)浼闆r，經(jīng)費(fèi)使用情況，維修記錄，故障分析，維修計(jì)劃，維修信息等。有條件的單位可建立醫(yī)療器械維修管理微機(jī)系統(tǒng)，并組織計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，擴(kuò)大信息容量，滿足維修管理工作的需要。一般來講，醫(yī)療器械配件供應(yīng)問題比較難解決，這與儀器、零件不斷更新有關(guān)，廠家供應(yīng)有困難，維修站維修費(fèi)用又比較昂貴，因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修備件儲(chǔ)備社會(huì)化是必要的。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療器械的維修檢查

3.5.1 日常檢查 醫(yī)療器械的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項(xiàng)工作一般由使用人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到：保持儀器表面清潔；使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常；檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗；使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫使用記錄；儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩；儀器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外，要及時(shí)通知維修人員，不得私自拆卸^［6］。

3.5.2 定期檢查 定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修，其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和進(jìn)行修理前檢查。一般這項(xiàng)工作由維修人員進(jìn)行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，定期進(jìn)行細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng)，如對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔，并進(jìn)行性能檢測(cè)；定期潤(rùn)滑運(yùn)轉(zhuǎn)部位，及時(shí)檢查和更換易損部件；檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

3.6 重視人才培養(yǎng) 現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異，高新技術(shù)不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械，應(yīng)加強(qiáng)臨床工程技術(shù)人員繼續(xù)教育，醫(yī)院應(yīng)像對(duì)待醫(yī)護(hù)人員一樣對(duì)待工程技術(shù)人員的繼續(xù)教育，在教育經(jīng)費(fèi)保障和培訓(xùn)時(shí)間等方面與醫(yī)護(hù)人員相同，提供外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，只有這樣才能提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，更新知識(shí)學(xué)習(xí)和采用先進(jìn)檢測(cè)方法才能進(jìn)一步提高專業(yè)管理和維修技能^［7］。

在現(xiàn)代醫(yī)院里，醫(yī)療器械設(shè)備所起的作用是舉足輕重的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟(jì)收益。只有規(guī)范和完善醫(yī)療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀能動(dòng)性，以患者為中心，以醫(yī)院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅(jiān)持社會(huì)效益的同時(shí)，發(fā)展自身的經(jīng)濟(jì)效益，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。

參 考 文 獻(xiàn)

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［2］ 陳玉愛.新形勢(shì)下醫(yī)院設(shè)備維修管理工作的探討［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2010，8(2):76-79.

［3］ 劉欣.淺析醫(yī)院設(shè)備維修［J］.醫(yī)療裝備，2009，22(11):53-54.

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［5］ 梁利平.醫(yī)院設(shè)備維修工作現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2009，17(5):472-473.

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（收稿日期：2011-11-01）

（本文編輯：王宇）