在中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中增強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的幾點做法

【摘要】 在國家中醫(yī)藥管理局開展的2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動中，醫(yī)院通過動員部署，制訂實施方案，明確工作重點、組織分工，強化責任，進一步樹立以中醫(yī)為主的辦院方向，加強內(nèi)涵建設，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，使醫(yī)院的學科建設、人才隊伍、中藥藥事管理、中醫(yī)護理和中醫(yī)藥文化建設等得到進一步優(yōu)化，使中醫(yī)藥服務能力和管理水平得到進一步提高。

【關鍵詞】 中醫(yī)； 管理年活動； 做法

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為深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，推進中醫(yī)醫(yī)院改革，引導和促進中醫(yī)醫(yī)院在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量，提高服務和管理水平的基礎上，進一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務。國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)2008~2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動總體安排，在總結(jié)2009年活動經(jīng)驗的基礎上，制訂了2010年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案。本院作為縣級中醫(yī)醫(yī)院，是此次活動的重點督導對象，分別接受了市級和省級專家組的檢查。醫(yī)院通過動員部署，制訂實施方案，明確工作重點，組織分工，強化責任，進一步樹立了以中醫(yī)為主的辦院方向，加強內(nèi)涵建設，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，使本院的學科建設、人才隊伍、中藥藥事管理、中醫(yī)護理和中醫(yī)藥文化建設等得到進一步優(yōu)化，使中醫(yī)藥服務能力和管理水平得到了進一步提高。

1 醫(yī)院概況

本院始建于1951年，由最初的聯(lián)合診所沿革而來，現(xiàn)已發(fā)展成為中醫(yī)特色和專科優(yōu)勢較為突出，門診、住院、急診急救功能基本齊備，集醫(yī)療、教學、科研和預防為一體的中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展的綜合性二級甲等中醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地7畝，總建筑面積15510平方米。現(xiàn)有職工531人，其中衛(wèi)技人員478人，高級職稱53人，擁有省級名中醫(yī)1人、市級名中醫(yī)1人、縣級名中醫(yī)3人、縣級學科帶頭人3名、省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)對象4名、碩士研究生20名。醫(yī)院開放床位300張，設有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科等8個住院病區(qū)和25個臨床科室。其中兒科、骨傷科為市中西醫(yī)結(jié)合重點專科，腰腿痛病為市中醫(yī)重點專病。醫(yī)院年門急診量為33萬余人次，住院患者為9200余人次，出院患者滿意度保持在90%以上。由于醫(yī)院業(yè)務發(fā)展和城區(qū)布局的需要，市委市政府作出了中醫(yī)院整體搬遷的重大決策，并列入政府實事工程予以重點推進，新中醫(yī)醫(yī)院占地66畝，建筑總面積72365平方米，工程總投資3.5億元，設置床位共830張。

2 在管理年活動中的幾點做法

2.1 優(yōu)化學科建設結(jié)構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

2.1.1 十一五期間，本院兒科與骨傷科陸續(xù)成功創(chuàng)建了市中醫(yī)重點專科，兒科和針灸理療康復科于2009年、2010年先后入選了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設項目，在兒童哮喘、肺病、腎病、頸椎病、腰腿痛病、腦中風等疾病治療中充分顯現(xiàn)了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，其中兒科2010年收治住院2057人次，同比增長10%，針灸理療康復科門診人次達36635人，同比增長13%。在此基礎上，為進一步發(fā)揮針灸在腦血管病中的治療優(yōu)勢，醫(yī)院與天津中醫(yī)藥大學一附院取得聯(lián)系，通過互訪，就“石氏中風單元療法”達成合作意向，并得到該療法的創(chuàng)始人——中國工程院院士、針灸專家、天津中醫(yī)藥大學一附院名譽院長石學敏教授的指點，醫(yī)院已派出四名醫(yī)護骨干赴天津?qū)W習，先期采用“送出去”進修培訓的方式，掌握“石氏中風單元療法”的運行模式以及針藥并用的治療技巧，爭取成立該項目的合作單位和分中心，以后再通過“引進來”帶教指導的方法，夯實建設具有中醫(yī)特色腦病康復專科的基礎。

2.1.2 為提高中醫(yī)臨床療效，醫(yī)院編寫了《百首方劑簡明詞典》，明確了疾病癥候中西醫(yī)診斷對照表，完善了中醫(yī)藥治療有相對優(yōu)勢的內(nèi)、外、婦科系統(tǒng)的32個病種的診療規(guī)范，以之作為突破點，帶動和提高中醫(yī)臨床療效和學術發(fā)展。同時，在制度上規(guī)范“保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色”的醫(yī)療行為。醫(yī)院將中醫(yī)藥特色指標列入院科兩級管理綜合目標責任考核內(nèi)容，調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量月度考核辦法，出臺了《醫(yī)院關于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色的管理措施》，制訂了“關于加強病區(qū)中藥飲片使用率考核的暫行規(guī)定”等一系列措施，鼓勵臨床科室通過使用中藥飲片、針灸、推拿、拔火罐、中藥換藥、中藥灌腸和中藥足療等方法，辨證施治，中醫(yī)診療手段不斷豐富，非藥物療法廣泛應用于臨床，針灸、推拿、貼敷、咳喘科和乳房病科等以傳統(tǒng)診療為主的科室得到發(fā)展，中醫(yī)中藥參與率在手術科室和非手術科室均超過管理指標，醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢得以顯現(xiàn)。

2.1.3 在中醫(yī)藥科研方面，兒科參與了“十一五”國家科技支撐項目“中醫(yī)藥治療兒童哮喘緩解期研究”；申報了市級的科研課題“固本防哮飲治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛證的臨床評價”，通過了審核立項；骨傷科的省級科研課題“骨刺腫痛散治療膝關節(jié)增生性關節(jié)炎的臨床研究”在省中醫(yī)藥管理局順利結(jié)題；2010年，外科開展的《乳腺癌在本地區(qū)的流行病學研究》項目，獲地區(qū)高層次人才創(chuàng)新性科研項目經(jīng)費資助；今年，根據(jù)省中醫(yī)藥管理局關于申報2011~2012年科技項目的通知精神，本院組織上報了外科、兒科、針灸科、婦產(chǎn)科等共5項科研課題。

2.1.4 認真開展中醫(yī)藥適宜技術和對口支援工作。堅持“中”、“西”并重互補的原則，把握中醫(yī)和西醫(yī)在不同學科急慢性疾病各個時期的診治特點，實行優(yōu)勢互補。充分利用中醫(yī)藥在防治手術后并發(fā)癥如術后感染、切口愈合、術后胃腸功能紊亂等方面具有的獨特優(yōu)勢，肛腸科使用中藥熏洗和坐浴治療的方法，預防痔瘡、肛瘺等術后肛管黏膜水腫、切口疼痛等并發(fā)癥，發(fā)揮輔助治療的作用；婦產(chǎn)科采用具有清熱解毒、活血祛瘀、散結(jié)消腫等功效的中藥外敷手術切口，達到消腫、止痛、消炎的目的，取得良好的臨床效果；腫瘤科為患者提供圍手術期中醫(yī)藥支持療法，提高患者生存質(zhì)量；腦外科使用針灸療法促進顱腦外傷患者手術后的肢體功能障礙、語言功能障礙的恢復等，逐漸形成中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的良好局面。同時，積極實施對口支援工作，多年來，本院與六家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院結(jié)成對口支援關系，利用本院的中醫(yī)特色優(yōu)勢資源，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的指導，幫助完善各項管理制度和技術操作規(guī)程，協(xié)助開展醫(yī)務人員“三基”培訓和考核，舉辦學術講座或各種業(yè)務培訓，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，解決患者的就醫(yī)困難，減少患者的醫(yī)療費用，確保對口支援效果。

2.2 優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，提升中醫(yī)藥服務技能

2.2.1 通過與省中醫(yī)院、上海紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院等著名三甲醫(yī)院合作，邀請婦科、腫瘤科、皮膚科、不孕不育等專家教授定期來院坐診，采取一對一跟診的方式，提高專科醫(yī)生對疑難雜癥的診治水平。今年，本院進一步深化與省中醫(yī)院的合作內(nèi)涵，在專家定期來院坐診的基礎上，開展病區(qū)教學查房，規(guī)范指導中醫(yī)證候診斷和中醫(yī)藥參與工作，提升本院臨床醫(yī)生的中西醫(yī)結(jié)合診治能力。

2.2.2 加強醫(yī)學院校畢業(yè)生的錄用質(zhì)量，2008~2010年，醫(yī)院連續(xù)錄用了12名中醫(yī)藥專業(yè)碩士研究生，今年，又有7名中醫(yī)類碩士研究生通過人事局的考核被本院錄用，臨床高層次人才的比例明顯提高。

2.2.3 醫(yī)院對臨床醫(yī)生開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實施“青苗”和“青藍”培養(yǎng)工程，舉行“青苗培養(yǎng)工程師徒結(jié)對”儀式，為10名青年中醫(yī)師與指導老師建立師徒關系，培養(yǎng)和提高青年中醫(yī)師臨床辨證施治能力和學術水平，對西醫(yī)專業(yè)人員開展“西學中”培訓，去年，共有192名醫(yī)護人員通過了結(jié)業(yè)考核。同時，醫(yī)院還陸續(xù)出臺了《在職醫(yī)務人員參加中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等研究生課程進修的規(guī)定》和《關于報考在職研究生的相關規(guī)定》，制定獎勵措施，鼓勵在職醫(yī)務人員開展高層次課程的進修教育培訓和參加研究生學位學歷的學習，逐步形成中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的人才優(yōu)勢。

2.3 優(yōu)化中藥藥事管理，保障臨床用藥安全

2.3.1 根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局等部門印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，強化科室基礎管理。在醫(yī)院用房面積不足的情況下，盡力改善各藥房、庫、室的設施條件。去年，醫(yī)院為提高膏方制作效率，為煎藥室添置了煎藥機和包裝機；為保證住院患者使用中藥湯劑的質(zhì)量，煎藥室購置了大型冰箱；今年，為滿足中藥的儲存條件，醫(yī)院為中藥庫添置了除濕機和空調(diào)。同時，積極做好煎藥質(zhì)量的控制、監(jiān)測工作，做好煎藥記錄和消毒清潔記錄，確保中藥湯劑的煎制質(zhì)量。在新院中，規(guī)范建設中藥房、中藥庫、暫存間、煎藥中心等，完善各項區(qū)域功能。

2.3.2 定期編制藥訊，刊登藥事動態(tài)、藥物警戒、醫(yī)院藥事、合理用藥以及藥物禁忌等，方便臨床及時掌握藥事信息。

2.3.3 在開展小包裝中藥飲片工作方面，醫(yī)院本著“因藥而異、臨床需要、高頻多規(guī)、品規(guī)最少”的原則，在完成中藥飲片常用劑量、月處方使用頻率的統(tǒng)計工作的基礎上，參考周邊中醫(yī)醫(yī)院小包裝中藥飲片使用情況，初篩出醫(yī)院中藥飲片小包裝400多種予以實施。

2.4 優(yōu)化護理管理措施，增強中醫(yī)護理工作成效^［1］

2.4.1 嚴格執(zhí)行護理工作制度，落實中醫(yī)護理常規(guī)，確保護理質(zhì)量和安全。護理部各考核小組認真履行職責，對各科室的中醫(yī)護理質(zhì)量和護理工作制度執(zhí)行情況進行定期和不定期檢查，嚴格質(zhì)控，量化考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出指導性意見，使中醫(yī)護理工作水平持續(xù)提高。

2.4.2 開展特色服務，提升護理質(zhì)量 在繼續(xù)推進婦科優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)創(chuàng)建工作的基礎上，醫(yī)院今年把內(nèi)科也列入創(chuàng)建范圍，通過優(yōu)質(zhì)護理服務的實施，做到護理工作零投訴；建立“糖尿病護理專科門診”的長效工作機制，定期為糖尿病患者進行健康宣教，提高糖尿病患者生活質(zhì)量；完善內(nèi)、外、骨、婦科等病區(qū)的“星級護士”評比工作；各護理單元以“一科一亮點”工作為載體，結(jié)合科室實際，開展亮點護理服務活動，其中骨傷科的“每日一問制”活動有效地提高了護士的業(yè)務水平和溝通能力，產(chǎn)科的母嬰分離卡對接更好地保障了嬰兒安全，腦外科的“昏迷患者喚醒服務”有了較好的臨床效果，急診科的搶救患者轉(zhuǎn)運交接單使用加強了環(huán)節(jié)管理，實現(xiàn)了部門間無縫對接，使急診患者得到更快速有效的救治，腫瘤科的“愛心帽”增強了腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病的信心，切實提高了醫(yī)院的整體護理服務水平。

2.4.3 開展年輕護士素質(zhì)提高行動 醫(yī)院以年輕護士為主要對象，開展“中醫(yī)杯”護士素質(zhì)提高系列活動，其中包括護士職業(yè)生涯規(guī)劃講座、理論和技能競賽、工作場景攝影展評、演講比賽和優(yōu)秀護士評比等六個方面，通過“講”、“評”、“比”，有效地提高年輕護士的專業(yè)素質(zhì)及人文素養(yǎng)。

2.4.4 培養(yǎng)專科護士，提高護理水平 根據(jù)臨床專科發(fā)展的需要，醫(yī)院及時選送護理骨干參加專科護士的進修培訓，其中包括重癥監(jiān)護、急診急救、腫瘤患者護理和糖尿病護理等，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護理骨干，以提高護士隊伍專業(yè)技術水平。

2.4.5 加強中醫(yī)護理技術的應用和培訓 各病區(qū)護理單元根據(jù)科室疾病特點，分別開展穴位按摩、耳穴埋籽、艾灸法、中藥足浴、貼藥法等中醫(yī)護理操作，護理部定期開展中醫(yī)理論培訓和操作示范，進行考核，促進中醫(yī)護理技術的規(guī)范實施。2010年本院成功舉辦了市級中醫(yī)護理學術講座，開展學術交流，并就“中醫(yī)體質(zhì)辨識”、“中醫(yī)情志護理”進行了重點探討。

2.5 優(yōu)化中醫(yī)藥服務條件，提升中醫(yī)藥文化建設內(nèi)涵

2.5.1 醫(yī)院緊跟新院建設進程，積極做好各項工程的參謀決策，建好新院工程中的紫砂浮雕、文化長廊和百草園地等庭院建設，在醫(yī)院建筑上充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化氛圍。

2.5.2 加強中醫(yī)藥文化宣傳 本院除在地方日報、廣電報、廣播電臺等媒體做好中醫(yī)藥健康知識的宣傳外，充分發(fā)揮《蒲公英》院報的作用，開辟中醫(yī)藥文化專欄，刊登中醫(yī)藥方面的典故、集粹，并在門診區(qū)域、病房走廊的宣傳欄制作中醫(yī)健教專欄，在候藥區(qū)宣傳中草藥煎煮和使用的常識，在兩個樓道建立中草藥植物標本展示區(qū)，強化中醫(yī)藥文化的氛圍。同時，定期組織醫(yī)務人員到城鎮(zhèn)老年大學、老年公寓、社區(qū)等健康課堂開展中醫(yī)知識講座，深受群眾歡迎。去年，醫(yī)院通過媒體征集院徽，通過篩選，一幅名為“騰飛”的含有太極、和平鴿、銀杏葉等元素的院徽設計作品被本院錄用。今年，醫(yī)院再一次啟動院歌征集活動，向社會征集院歌歌詞，從而逐步完善醫(yī)院的價值觀念體系。

2.5.3 開展形式多樣的文化活動和青年志愿者服務活動 近年來，醫(yī)院組織職工積極開展豐富多彩的文化活動，如編排評彈《流光溢彩名醫(yī)堂》、手語舞《感恩的心》、舞蹈《輕輕地捧著你……》等節(jié)目，歌頌名老中醫(yī)的良好行醫(yī)風范，勾畫美好和諧的醫(yī)患關系；舉行攝影、書法比賽，陶冶職工高尚情操；開展“愛崗敬業(yè)，弘揚醫(yī)德”和“中醫(yī)杯”主題征文演講活動，提煉醫(yī)務人員新時期的良好醫(yī)德風范；每年還組織開展“迎新年趣味運動會”等。同時，結(jié)合醫(yī)院中心工作，開展形式多樣的社會公益活動，為貧困地區(qū)捐款捐物，走訪慰問社區(qū)低保戶，與貧困學生結(jié)對助學；派出醫(yī)療小組到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道義診，組織醫(yī)務人員到有關單位開展緊急救生培訓；2010年醫(yī)院先后啟動了“志愿者醫(yī)院服務”和“黨員志愿者進社區(qū)”活動，組織志愿者利用休息時間，為門急診患者提供咨詢、引導和陪診服務，每周定期到社區(qū)開展義診活動，進一步提高了醫(yī)院的整體服務能力，樹立了公立醫(yī)院的良好形象。

參 考 文 獻

［1］ 李玉霞，陶瑩.中醫(yī)護理在中醫(yī)院的應用現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(10):1137-1139.

（收稿日期：2011-11-07）

（本文編輯：連勝利）