急性單純性胃炎50例臨床診治

【摘要】 目的 本文主要研究探討急性單純性胃炎的臨床診治。方法 選取筆者所在醫院2009年2月～2010年5月收治的急性單純性胃炎患者50例。使用飛利浦HDI5000型超聲診斷儀對患進行超聲診斷，并對患者進行胃鏡的復檢。將患者隨機分成兩組，A組給予H2受體的抑制劑雷尼替??；B組給予胃黏膜保護藥鋁碳酸鎂。對比兩組的療效。結果 使用超聲檢測儀診斷急性單純性胃炎。超聲造影組其診斷準確率96%，聲像圖可以給出清晰的胃內部圖像信息。平均胃竇部對稱性增厚（9.23±1.23） mm，胃壁回聲中等但層次清晰。B組有效率比A組高，且100%起效，相對于A組使用抑制胃酸分泌藥的無效率差異有統計學意義（P<0.01）。A組有2例出現頭暈的不良反應；B組則沒有出現明顯不良反應。結論 超聲造影技術可以較為準確地診斷出胃炎及其種類，并且能夠給出清晰的胃內部圖像，在臨床上有一定的用途。采用鋁碳酸鎂治療急性單純性胃炎的效果比雷尼替丁的療效要好。

【關鍵詞】 急性單純性胃炎； 鋁碳酸鎂； 雷尼替??； 超聲

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胃炎屬于消化內科疾病中較為常見的病癥之一，是由胃黏膜的嚴重損傷所引起的一系列的炎癥反應。急性單純性胃炎是4種急性胃炎中的一種，也是最常見的一種。本文主要是研究探討急性單純性胃炎的臨床診治，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2009年2月～2010年5月收治的急性單純性胃炎患者50例。其中男33例，女17例。年齡18～43歲?；颊呷朐簳r均有以下的臨床表現：上腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，伴細菌感染的患者會出現發熱、失水、甚至部分患者還會出現電解質失衡、酸中毒等嚴重的并發癥。將患者隨機分成兩組，A組給予H2受體的抑制劑雷尼替丁，共25例；B組給予胃黏膜保護藥鋁碳酸鎂，共25例。兩組患者在年齡、性別和病癥類型上比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法 使用飛利浦HDI5000型超聲診斷儀對患者進行超聲診斷，配有凸陣探頭。造影前要求患者服用開水沖泡的造影劑。檢查體位以平臥和半坐位為主。根據胃十二指腸的生理構造依次造影。由于賁門是胃和食管的連接處，細菌感染的部位一般從這里開始并且蔓延胃部黏膜，要觀察黏膜及其下層的連續性和完整性。對患者做簡單的臨床檢查，同時對有大便出血癥狀的患者需要對其排泄物進行細菌陰陽性的檢查和細胞數的檢查，確定是否有細菌感染。在患者接受完超聲造影檢查后，對患者進行胃鏡的復檢，以確定患者感染的胃炎類型，并對超聲造影的準確性作為一種評斷標準。

1.3 治療方法 確診為急性單純性胃炎的患者，由于胃黏膜出現炎癥而需要服用H2受體拮抗劑，抑制胃酸的分泌，避免胃酸進一步刺激有炎癥的胃黏膜。黏膜保護有兩種不同方法，一種是抑制胃酸分泌，一種是在黏膜上形成一層保護膜。A組給予H2受體的抑制劑雷尼替丁抑制胃酸的分泌；B組給予胃黏膜保護藥鋁碳酸鎂。同時，針對兩組患者出現不同的臨床癥狀，如發熱、劇烈嘔吐或是細菌感染，分別給予退燒藥、止嘔藥和抗菌藥的對癥治療。急性胃炎會出現嘔吐和腹瀉等癥狀，要幫助患者補充一定的電解質和水分以保持體內電解質的平衡。

1.4 評價標準 患者在1天內臨床癥狀消失判定為有效；1天內癥狀有所改善判定為起效；癥狀無明顯變化判定為無效。

2 結果

2.1 診斷結果 使用超聲檢測儀診斷急性單純性胃炎情況。超聲造影組雖然其診斷準確率有96%，但聲像圖可以給出清晰的胃內部圖像信息，對于判斷胃部疾病很有幫助，且無檢查創傷造成。見表1。

2.2 治療結果 A組患者在服用雷尼替丁時有2例出現頭暈的不良反應。B組無出現明顯不良反應。采用抗酸藥保護黏膜的有效率比A組高，且100%起效，相對于A組使用抑制胃酸分泌藥的無效率差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

急性胃炎根據胃部內的病理變化可以分為急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎和急性單純性胃炎^［1］。其中急性單純性胃炎最為常見，致病因素很多，如腸道細菌感染、物理刺激（如進食過熱食物燙傷胃黏膜）、化學刺激（喝濃茶、烈酒、咖啡等）。以上的各種因素都可以導致急性單純性胃炎的發生。

對于急性單純性胃炎的診斷，使用超聲成像技術能夠準確地對于該類疾病作出診斷，且能獲得大量的成像信息，但由于急性單純性胃炎臨床上的特征明顯，而且只要祛除致病因素就能有效快速地治療該病，因此，一般臨床上不需要對其使用超聲成像技術。但對于其他類型的急性胃炎，圖像信息能比較容易判斷胃炎的類型^［2］。

急性單純性胃炎的治療原則是祛除病因，阻止致病物質進一步刺激胃黏膜，減少炎癥介質的釋放。部分患者是因為感染胃腸細菌而出現急性單純性胃炎，因此該部分患者在臨床上有可能會出現發熱等癥狀。在臨床對癥給藥時，不能給予患有急性單純性胃炎患者水楊酸類的解熱鎮痛藥，因為水楊酸類藥物有消化系統方面的不良反應，使用該類解熱鎮痛藥會進一步加重患者的病情；同時，要求患者盡量喝水，并在恢復期間盡量進食清淡的食物，盡量不要刺激胃黏膜。雷尼替丁是屬于H2受體的抑制劑，H2受體的功能是控制胃酸分泌，抑制該受體的活性，可以減少胃酸的分泌，減少胃酸對炎癥胃黏膜的刺激，緩解病情，但有一定的時間滯后性。鋁碳酸鎂是堿性藥物，能中和部分胃酸，且能在胃黏膜上形成保護膜，阻止刺激因素對胃黏膜的影響，因此它起效要比雷尼替丁快且效果要好?；颊唛g均存在個體差異，對于不同藥物有不同的耐受性，因此，臨床上選擇治療藥物還是要根據患者的具體狀況，盡量做到人性化給藥。

參 考 文 獻

［1］ 李仲孝.消化系統危重癥的診斷與治療［M］.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1992:265.

［2］ 董愛春，陸文明.實時超聲診斷急性胃炎的臨床價值［J］.浙江中西醫結合雜志，2008，18(11):693-694.

（收稿日期：2011-10-28）

（本文編輯：王宇）