在產(chǎn)科臨床中如何帶教新入崗護士

作者單位：458010 河南省鶴煤集團公司第二職工醫(yī)院

通訊作者：何桂琴

【摘要】 目的 新進護士通過臨床學(xué)習(xí)掌握專科技能、知識。方法 由骨干護師或主管護師，采用一對一的帶教方法，新進護士跟老師參與倒班。在帶教過程中要做到放手不放眼的原則，理論與實踐相結(jié)合。結(jié)果 新進護士在短時間內(nèi)掌握專科護理技術(shù)操作，綜合素質(zhì)迅速提高，順利適應(yīng)護士的角色，熟練開展工作。結(jié)論 多元、嚴謹?shù)膸Ы田L(fēng)格培養(yǎng)了新進護士的綜合素質(zhì)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理； 臨床教學(xué)； 護士

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會的進步，對護士的要求也越來越高，護士的素質(zhì)直接影響患者的護理質(zhì)量。近年來，本院護士多為招聘護士，流動性非常大，每年都會有新進護士進入本科工作，大量新護士的進入對臨床帶教老師的教學(xué)水平提出了更高更嚴的要求。為適應(yīng)現(xiàn)代護理的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，筆者在臨床帶教方面積累和摸索出了一些經(jīng)驗，取得較好的效果，總結(jié)為以下幾個方面。

1 崗前培訓(xùn)

新分配及調(diào)入的護士必須進行崗前培訓(xùn)。包括規(guī)章制度、職業(yè)道德、交流技巧、專業(yè)技能、儀表及行為規(guī)范等內(nèi)容，考核合格方可上崗^［1］。這樣做可讓新護士在上崗前對自己將要從事的工作有個全方位的了解，并做好充分的準備，盡早進入工作狀態(tài)。

2 專業(yè)知識的培訓(xùn)

2.1 基礎(chǔ)技能的規(guī)范培訓(xùn) 新進護士都經(jīng)歷過臨床實習(xí)，有一定的實踐操作能力，帶教老師要做的就是讓她們盡快熟悉環(huán)境，嚴格遵照操作規(guī)程，使各項護理操作更加熟練精準。嚴格的查對制度要貫穿整個護理過程，杜絕差錯事故。熟練的操作能力增加了護士護理患者的自信，同時又獲得了患者的信任。

2.2 專科技能的培訓(xùn) 在一對一的帶教過程中，對于產(chǎn)科護理中的胎心監(jiān)測、產(chǎn)程觀察、胎位檢查等專業(yè)知識，要求新進護士先看、后做，理論聯(lián)系實踐，反復(fù)強化，逐漸累積經(jīng)驗，精益求精。同時把隨機教學(xué)引入代教過程，比如一位生產(chǎn)巨大兒的產(chǎn)婦，醫(yī)囑要求宮底放置沙袋，此時，要求新進護士思考：為什么要放置沙袋？正確的放置方法？什么情況下需放置沙袋？帶教老師可部分告知，其余部分讓其自己找答案，這樣帶著問題學(xué)習(xí)，印象深刻，學(xué)習(xí)效率會快速提高。婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，常有一些急危重病患。在遇到這種情況時，要求年輕護士分清輕重緩急，抓住重點矛盾，從容、鎮(zhèn)定、敏捷，在最短時間內(nèi)給予患者最合適的醫(yī)療處置，使她們處理突發(fā)情況的能力迅速提高。

3 綜合素質(zhì)培養(yǎng)

3.1 能力的培養(yǎng) 一名合格的護士，應(yīng)具備10種專業(yè)能力，即語言表達能力、形象策劃能力、一針見血能力、無痛注射能力、記憶能力、聯(lián)想能力、系統(tǒng)分析能力、綜合判斷能力、現(xiàn)場應(yīng)急能力和獲取信息的能力^［2］。新進護士學(xué)歷層次不同，以中專學(xué)歷居多，年齡平均在18～22歲之間，各種能力均有不同程度欠缺，根據(jù)產(chǎn)科特點初期著重語言表達能力、一針見血能力、無痛注射能力、現(xiàn)場應(yīng)急能力的訓(xùn)練，隨著工作的深入，逐漸強化其他能力。

3.2 人文素質(zhì)培養(yǎng) 產(chǎn)科的護理對象主要是孕產(chǎn)婦和新生兒，這一特殊的群體備受家人的寵愛和關(guān)注，這就對產(chǎn)科護士提出了更高的要求。新進護士不僅要有精湛的專業(yè)技能，更要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，提高文化素養(yǎng)，儀表端莊、舉止得體，學(xué)會用優(yōu)美的語言與患者、家屬溝通。在護理工作中要做到三勤、五心。三勤：嘴勤，要求聲音悅耳、語言清晰，多和患者、家屬聊天，多詢問患者感受，多做健康教育宣傳；手勤，多幫助患者做一些生活護理；腿勤，多巡視病房，患者來反映病情要馬上前去探視解決。五心：責(zé)任心，有強烈的責(zé)任心，母兒的生命安全高于一切；愛心，要有發(fā)自內(nèi)心的博愛之心，關(guān)注每一位病患；耐心，患者的所有合理要求都要盡量滿足，不嫌麻煩；同情心，要有革命的人道主義精神，對病患充滿同情；慎獨心，在無人監(jiān)督的情況下自覺遵守道德規(guī)范和操作規(guī)程。

4 職業(yè)保護培訓(xùn)

4.1 預(yù)防職業(yè)暴露，做好職業(yè)防護 我國是乙型肝炎多發(fā)國之一，乙肝病毒攜帶者約有1.2億^［3］，丙肝的感染率也達到1.7%，艾滋病在我國已進入快速增長期^［4］，我國醫(yī)務(wù)人員面臨嚴重的職業(yè)暴露危險。

在臨床護理中年輕護士防護意識薄弱，在帶教過程中要嚴格要求。可通過一些實例讓她們了解職業(yè)暴露的危險和巨大危害，深刻意識到后果的嚴重性，理解嚴格的規(guī)章制度不僅是保護患者也是保護我們自己，讓制度成為習(xí)慣，自覺自愿嚴格執(zhí)行。

4.2 自我保護，規(guī)避風(fēng)險 現(xiàn)在常有醫(yī)患糾紛見諸媒體報端，如何在護理過程中減少醫(yī)療事故避免醫(yī)療糾紛，實現(xiàn)權(quán)力的自我保護，也是對新進護士培訓(xùn)的一個重點。主要措施有：（1）學(xué)習(xí)法律法規(guī)，采取法律許可的辦法盡可能保護自己的合法權(quán)益。（2）完善護理記錄。認真寫好護理記錄是實現(xiàn)自我保護的重要措施。（3）嚴格護理管理，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生^［5］。（4）言談舉止要謹慎得體，做好醫(yī)患溝通。

5 心理疏導(dǎo)

在多年臨床帶教過程中，發(fā)現(xiàn)很多年輕護士并不太喜歡本專業(yè)，多是因為就業(yè)、家庭因素而選擇了這個職業(yè)。多數(shù)認為護理工作性質(zhì)不好，待遇低，無前途，很多人有轉(zhuǎn)行的念頭，加之現(xiàn)在的年輕護士多為獨生之女，獨立性差、抗壓能力差、適應(yīng)環(huán)境的能力差，所以在工作中存在得過且過、敷衍了事、責(zé)任心不強、情緒不穩(wěn)的現(xiàn)象。針對這些情況，首先，竭盡所能從生活上關(guān)心她們，使其感受到家人般的溫暖；其次，在工作中多給予幫助和指導(dǎo)，不在病患面前指責(zé)其錯誤，及時肯定、表揚，減輕工作壓力；最后，常和她們溝通，從她們感興趣的話題入手，逐漸引導(dǎo)，幫其樹立正確的人生觀和價值觀。建議她們無論將來如何，在崗一天，就要做到最好，因為，醫(yī)護人員面對的是無價的生命。

現(xiàn)在，我國乃至世界提倡的都是整體護理，在臨床帶教方面也應(yīng)有整體性。上述經(jīng)驗在臨床教學(xué)中并不會孤立存在，而是貫穿整個護理過程，是一個全面、立體、動態(tài)的過程，只有這樣才會在短期內(nèi)培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。

6 體會

臨床教師既是老師又是護士，集醫(yī)德與師德于一身，對學(xué)生有至深的影響力^［6］。一位臨床老師僅有高超的專業(yè)技能是不夠的，還要有較高的教學(xué)能力，知識廣博，品德高尚，勇于自我批評，有很強的人格魅力。擁有這些，在教學(xué)中才會得心應(yīng)手。

參考文獻

［1］ 熊曉美，許大國，馮曉敏.全面建設(shè)學(xué)習(xí)型護理隊伍的實施效果.護理研究，2006，20（4A）：914-915.

［2］ 肖先福，劉援增，張立紅，等.對醫(yī)務(wù)人員能力及其提升策略的分析.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（11）:645.

［3］ 楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：173-174.

［4］ 鄭曉瀾，邸英如，郭蕾.醫(yī)護人員銳器損傷情況調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（5）:501-503.

［5］ 張炳玉，魏芳.從舉證倒置談護士的自我保護.現(xiàn)代護理，2006，12（4）：392.

［6］ 楊芬.論臨床教師的素質(zhì)結(jié)構(gòu).中等醫(yī)學(xué)教育，2000，18（8）：11-12.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：王春蕓）