新化縣0~3歲兒童乙肝疫苗接種率調查分析

作者單位：417600 湖南省新化縣疾病預防控制中心

通訊作者：袁彩云

【摘要】 目的 了解新化縣0～3歲兒童乙型肝炎（乙肝）疫苗接種率及乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶狀況。方法 隨機抽取新化縣區域內的20個鄉鎮2004年5月～2007年5月出生的兒童。結果 共入戶調查386名兒童，鄉鎮所在地村和非鄉鎮所在地村出生兒童首針及時接種率比較差異有統計學意義（P<0.05）；乙肝疫苗鄉鎮所在地村和非鄉鎮所在地村全程及時接種率比較差異亦有統計學意義（P<0.05）。結論 湖南新化縣應加大乙肝防治知識的宣傳力度，提高乙肝疫苗首針及時接種率和全程及時接種率。

【關鍵詞】 乙型肝炎疫苗； 接種率； 兒童

我國是乙肝高流行地區，年齡越小感染乙肝病毒后變為慢性攜帶者的危險度越高^［1］。對新生兒和其他易感人群接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒（HBV）傳播的最有效措施，也是控制乙肝的根本途徑。筆者于2008年5月在本縣的10個鄉鎮按照全省統一方案，對0～3歲兒童進行HBsAg攜帶狀況和乙肝疫苗接種情況調查，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 按照全省統一調查方案在新化縣區域內隨機抽取10個鄉鎮，每個鄉隨機調查40名0～3歲（2004年5月～2007年5月出生）的兒童，共入戶調查檢測386例。

1.2 問卷調查 對被調查兒童的家長進行問卷調查，了解乙肝疫苗接種情況及其對有關乙肝疫苗接種基本知識的掌握情況。

1.3 HBsAg檢測 被調查的兒童采手指血2滴，采用膠金紙條（標記免疫層析技術，省計免所提供）現場快速定性檢測全血中的HBsAg，試紙條的保存和測試程序及注意事項均嚴格按說明書要求進行。

1.4 計算方法 （1）首針及時接種率（出生后24 h內接種人數/調查兒童數）×100%；（2）全程接種率（兒童12月齡內完成3針接種人數/調查兒童數）×100%；（3）全程及時接種率（兒童按照免疫程序及時完成3針接種人數/調查兒童數）×100%。

2 結果

2.1 HBsAg攜帶狀況 本次共入戶調查0～3歲兒童386例，在2歲組兒童中檢測出HBsAg陽性2例，在3歲組兒童中檢測出HBsAg陽性5例，攜帶率為1.81%。

2.2 乙肝疫苗首針接種及全程接種情況 乙肝疫苗首針接種383例，首針接種率為99.22%。首針及時接種143例，首針及時接種率為37.05%，鄉鎮所在地村和非鄉鎮所在地村出生兒童的首針及時接種率分別為51.94%和29.58%，兩者比較差異有統計學意義（χ²18.422，P<0.05）。首針未及時接種的243例中，鄉鎮所在地村78例，占32.10%，非鄉鎮所在地村165例，占67.90%。乙肝疫苗全程接種的有347例，全程接種率為89.90%；全程及時接種123例，全程及時接種率為31.87%。鄉鎮所在地村和非鄉鎮所在地村全程及時接種率分別為42.64%和26.46%，兩者比較差異亦有統計學意義（χ²10.352，P<0.01）。見表1。

表1 新華縣鄉鎮所在地村和非鄉鎮所在地村乙肝疫苗

首針接種及全程接種情況（n，%）

2.3 兒童家長對乙肝疫苗接種知識掌握情況 對386名兒童家長進行問卷調查，知道或聽說過乙型肝炎的有345例（占總數的89.38%）；知道乙肝會傳染的有331例（85.75%），回答接種乙肝疫苗可以預防乙肝的有339例（87.82%），回答所有新生兒都要打乙肝疫苗的有215例（55.70%），從醫生處獲得要打乙肝疫苗的有306例（79.27%），全部回答愿意小孩接種乙肝疫苗。

3 討論

乙型肝炎病毒感染是引起慢性乙型肝炎、肝硬化及原發性肝癌的重要原因。至今尚無根治乙肝的特效藥物，所以接種疫苗是預防乙肝最有效的方法，也是降低繼發性肝硬化和肝癌的有效措施^［2］。為有效預防乙肝病毒感染，本縣已將接種乙肝疫苗納入兒童的常規計劃免疫工作中。本次調查結果顯示，本縣農村兒童乙肝疫苗全程接種率已經達到了89.90%，首針接種率達到了99.22%。表明本縣乙肝疫苗接種率已達到了較高的水平。而非鄉鎮所在地村兒童乙肝疫苗首針及時接種率及全程及時接種率比非鄉鎮所在地村低，其原因可能是邊遠村缺乏接種信息以及基層計劃免疫工作得不到認真貫徹落實所致。

在本次HBsAg檢測中，查出7例HBsAg攜帶者均為2～3歲組兒童。因此在計劃免疫工作中要高度重視這一現象，對2～3歲組兒童及時進行乙肝疫苗加強接種尤為必要。新生兒乙肝疫苗接種是阻斷乙型肝炎母嬰傳播的重要手段，也是我國計劃免疫的主要內容^［3］。而問卷調查顯示兒童家長對所有新生兒都要打乙肝疫苗的知識知曉率較低。這可能與鄉村計劃免疫知識宣傳力度不夠，使得家長對新生兒都要打乙肝疫苗重要性認識不足有關。

綜上所述，在今后工作中應做到以下幾點：（1）加大乙肝項目政策宣傳，使乙肝防治知識深入人心，家喻戶曉；（2）加強對鄉、村級基層計劃免疫專業人員的乙肝防治知識的培訓；（3）結合新化縣各地實際情況，制定和落實各項乙肝疫苗接種措施，如對特困家庭乙肝疫苗接種費用減免、按計劃完成全程及時接種的兒童可考慮授予優秀示范兒童稱號等措施，以提高全程及時接種率；（4）要有效地提高乙肝疫苗的保護率，關鍵在于提高乙肝疫苗的接種質量。同時開展乙肝疫苗查漏補種工作；（5）鼓勵住院分娩，加強孕婦產前HBsAg篩查，以提高首針及時接種率；（6）要意識到2～3歲以上兒童乙肝加強免疫工作是今后乙肝防治工作的重要環節之一。

參考文獻

［1］ 趙連飛，陶建平，周莉薇，等.寧夏固原市乙肝疫苗接種現狀評價與分析.寧夏醫學雜志，2007，29（3）：267-268.

［2］ 趙連杰，徐海平.乙肝疫苗的種類及其臨床應用.中國醫藥導報，2007，4（36）：11-12.

［3］ 王蘇燕，馬炎霞，徐晉娟，等.831名兒童乙肝疫苗免疫效果分析.中國公共衛生，2006，22（6）：362.

（收稿日期：2010-06-03）

（本文編輯：車艷）