鹽酸溴已新注射液佐治小兒肺炎療效觀察

作者單位：264309 山東省榮成市第二人民醫院

通訊作者：秦先明

【摘要】 目的 觀察鹽酸溴已新注射液對小兒肺炎佐治的療效。方法 將214例肺炎患兒隨機分成兩組，兩組均給予常規的抗感染、退熱、止喘處理，治療組在常規治療的基礎上給予鹽酸溴已新注射液100 ml（4 mg）/次，每天1～2次，療程5～7 d。觀察用藥前后及用藥期間咳嗽、咳痰容易程度、肺部啰音的改變，以及用藥后的各種不良反應。結果 治療組和對照組治療有效率均高，但治療組對咳嗽和咳痰容易程度的臨床控制率和顯效率明顯高于對照組（P<0.05），對肺部啰音改善兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 鹽酸溴已新輔佐治療小兒肺炎，臨床觀察具有療效可靠、安全性高等優點。

【關鍵詞】 鹽酸溴已新注射液； 小兒肺炎； 黏液調節劑

肺炎是兒科常見病，由于小兒呼吸系統具有氣道平滑肌收縮和纖毛運動功能差的特點，當炎癥加重時，可因排痰功能不良，使支氣管管腔更窄，甚至堵塞，導致通氣與換氣功能障礙，引起低氧血癥，甚至呼吸衰竭^［1］，鹽酸溴已新是一種比較新的黏液調節劑，能稀釋呼吸道的痰液，促進纖毛的運動，同時還能增加抗生素的藥效。近年來，本院兒科在常規治療基礎上加用鹽酸溴已新注射液治療小兒肺炎，同常規治療相比，療效滿意，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集本院兒科2008年1月～2010年1月住院患兒中確診的各類肺炎病例共214例，臨床診斷均符合《諸福棠實用兒科學》中的診斷標準^［2］，具有典型的小兒肺炎癥狀和體征，入院時病程為2～4 d。按入院順序分為治療組、對照組。治療組112例，男70例，女42例，年齡3～42個月；對照組102例，男55例，女47例，年齡3～40個月，兩組在性別、年齡、癥狀、病程上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組均視病情相應給予利巴韋林和（或）阿莫西林和（或）阿奇霉素抗感染及退熱、平喘等處理。治療組在上述治療基礎上加鹽酸溴已新注射液，每次4 mg（100 ml），每天1～2次，療程5～7 d，觀察用藥前后及用藥期間咳嗽、咳痰容易程度、肺部啰音的改變，以及用藥后的各種不良反應。

1.3 療效的評判 臨床控制：咳嗽、咳痰癥狀不明顯或消失，肺部啰音消失；顯效：咳嗽、咳痰癥狀由重度轉為輕度或由中度轉為消失，肺部啰音的明顯減輕；好轉：咳嗽、咳痰癥狀由中度轉為輕度或由輕度轉為消失，肺部啰音變化不明顯；無效：咳嗽、咳痰癥狀無好轉或加重。

1.4 統計學處理 差異比較采用SPSS 11.5軟件進行分析。組間比較采用t檢驗，率比較采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組治療后臨床癥狀和體征的變化比較 見表1。雖然治療組和對照組治療有效率均較高（>90%），但治療組對咳嗽和咳痰容易程度的臨床控制率和顯效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對肺部啰音改善兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組療效的比較 （n，%）

2.2 不良反應 在治療過程中未見不良反應發生。

3 討論

鹽酸溴已新的藥理作用：鹽酸溴已新屬于黏液調節劑，可直接作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細胞的溶酶體釋出，可使痰中的粘多糖纖維分化和斷裂，還可抑制黏液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，導致痰液黏度降低易于咳出^［3］，亦可提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度；其有效代謝產物為氨溴索^［4］；氨溴索除了常規用于促進呼吸道黏稠分泌物排出外，還促進肺表面活性物質合成和分泌藥理作用^［5］，降低肺泡表面張力及黏液的粘著力，改善氣道黏膜纖毛區及物纖區痰液的輸送。治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。其主要機制是鹽酸溴已新注射液使咳嗽易液化和痰量減少，受損的氣道黏膜重新被增厚的漿液層所覆蓋，從而接受外界的刺激因素減少而致，再次鹽酸溴已新注射液可提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度，加速氣管及肺部炎癥的吸收。鹽酸溴已新對住院的呼吸道兒童肺炎患兒起效快，給藥方便的特點，值得在臨床推廣使用

觀察表明，在常規抗炎治療基礎上使用鹽酸溴已新后，在改善患兒咳嗽、咳痰容易程度方面，明顯優于單純抗炎治療。其中對咳嗽、咳痰容易程度的臨床控制率和顯效率分別為38.39%和35.71%，明顯高于常規抗炎治療（P<0.05）。本治療組患兒用鹽酸溴已新后，未發現惡心、嘔吐等胃腸道不良反應及過敏反應。因此，鹽酸溴已新輔佐治療小兒肺炎，具有療效可靠、安全性高等優點。

參考文獻

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學.第7版，北京：人民衛生出版社，2009：273-279.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2003:1175.

［3］ 萬瑞香，李自普.新編兒科藥物學.第2版，北京：人民衛生出版社，2006:209.

［4］ 楊世杰，王懷良.藥理學.北京：人民衛生出版社，2001:395.

［5］ 付學明，余加林，劉官信，等.鹽酸氨溴索和地塞米松對胎鼠肺表面活性蛋白基因表達的影響.中華兒科雜志，2004，42（6）：452.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：王春蕓）