腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片與單用阿司匹林片在腦梗死二級(jí)預(yù)防中療效分析

作者單位：455000 河南省安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院

通訊作者：石福宏

【摘要】 目的 探討腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片在腦梗死二級(jí)預(yù)防中的效果。方法 收集1200例腦梗死恢復(fù)期患者，采用隨機(jī)病例對(duì)照研究方法，分為兩組分別給予腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片和單用阿司匹林進(jìn)行腦梗死的二級(jí)預(yù)防。結(jié)果 經(jīng)過(guò)5年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組的腦梗死復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，并且不良反應(yīng)兩組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林片對(duì)于腦梗死二級(jí)預(yù)防有明顯的效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 二級(jí)預(yù)防； 腦心通膠囊

腦血管疾病是危害人類健康的三大疾病之一，其中腦梗死具有患病率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，特別再發(fā)性腦梗死更易導(dǎo)致嚴(yán)重的傷殘，并且預(yù)后較第一次梗死更差。腦梗死二級(jí)預(yù)防是以預(yù)防和降低再次發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)和降低致殘率為目的的，近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)研究表明二級(jí)預(yù)防對(duì)于再發(fā)性腦梗死有明顯療效和較高的性價(jià)比^［1］。以往臨床常用的腦梗死的預(yù)防藥物為阿司匹林腸溶片，但是其存在長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致上消化道出血的發(fā)生^［2］，近年來(lái)中成藥腦心通膠囊在腦梗死治療中的作用已越來(lái)越受到人們的關(guān)注，為了研究腦心通膠囊在腦梗死中預(yù)防作用，筆者進(jìn)行了病例對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2000年1月～2005年1月神經(jīng)內(nèi)科住院及門診的腦梗死患者1200例，所有患者臨床癥狀及CT或MRI檢查均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)對(duì)照研究的方法，分為治療組600例，對(duì)照組600例。所有患者排除存在消化道潰瘍、出血疾病、房顫、肝腎疾病等。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組：聯(lián)合阿司匹林100 mg每日晚口服+步長(zhǎng)腦心通膠囊（咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，3次/d；對(duì)照組：阿司匹林100 mg，每日晚口服。其余治療措施兩組基本一致，包括低鹽低脂飲食，控制血壓、控制糖尿病、降低血脂等治療。半年隨診一次，檢查患者的身體情況并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。隨訪5年進(jìn)行總結(jié)腦梗死再發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所用數(shù)據(jù)輸入SPSS 11.5軟件包，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦梗死再發(fā)率比較 經(jīng)過(guò)5年的二級(jí)預(yù)防，治療組因腦梗死以外的疾病死亡38例，腦梗死復(fù)發(fā)97例，復(fù)發(fā)率達(dá)17.26%；對(duì)照組因腦梗死以外的疾病死亡85例，腦梗死復(fù)發(fā)132例復(fù)發(fā)率達(dá)25.63%。對(duì)照組腦梗死復(fù)發(fā)率明顯高于治療組，差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²10.7545，P<0.01）見表1。

表1 兩組腦梗死復(fù)發(fā)情況［n，n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比率 經(jīng)過(guò)5年的治療，兩組出現(xiàn)的常見的不良反應(yīng)消化道潰瘍、肝腎損害及血小板減少等兩組間發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n，n（%）］

3 討論

腦血管病是我國(guó)國(guó)民主要的死亡原因之一，我國(guó)的腦血管疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家。其中腦血管病中腦梗死的危害性最大。腦梗死二級(jí)預(yù)防是為了預(yù)防和降低再次發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)和降低致殘率。

阿司匹林對(duì)血小板環(huán)氧化酶有抑制作用，可以阻止血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，是臨床最常用的腦梗死預(yù)防藥物^［3］。但是長(zhǎng)期使用阿司匹林可導(dǎo)致上消化道潰瘍出血等一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并且對(duì)于腦梗死的預(yù)防效果并不十分理想。本研究采用步長(zhǎng)腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林預(yù)防腦梗死的再發(fā)率明顯低于單獨(dú)使用阿司匹林的患者，并且不良反應(yīng)與單獨(dú)使用阿司匹林的患者無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明中腦心通膠囊可以有效的預(yù)防腦梗死的再發(fā)。步長(zhǎng)腦心通膠囊由黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥、桂枝、全蝎、水蛭、地龍等成分組成，具有益氣、化瘀、通絡(luò)的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明步長(zhǎng)腦心通膠囊有降脂、降低血液黏稠度、改善腦循環(huán)的作用，并且具有抑制血小板聚集減少血栓形成的作用，可明顯增加腦血流量，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等作用。

綜上所述，筆者認(rèn)為腦心通膠囊對(duì)于腦梗死二級(jí)預(yù)防有明顯的效果，但是聯(lián)合兩種藥物應(yīng)用增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步的研究中應(yīng)當(dāng)觀察單用腦心通膠囊對(duì)腦梗死的預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ Taha AS， Angerson WJ， Knill-Jones RP，et al. Upper gastrointestinal haemorrhage associated with low-dose aspirin and anti-thrombotic drugs-a 6-year analysis and comparison with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther，2005，22（4）:285-289.

［2］ 周伯榮，羅冰，王融，等.阿司匹林間歇療法在腦卒中二級(jí)預(yù)防中的臨床價(jià)值.卒中與神經(jīng)疾病，2006，13（4）：205-207.

［3］ 常富業(yè)， 袁英， 李云，等.75歲以上缺血性腦梗死老年患者服用阿司匹林后再發(fā)腦梗死原因分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（19） :2229-2232.

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：王春蕓）