護理實踐對農(nóng)村腦血管患者照顧者能力的影響

作者單位：272200 山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

通訊作者：戴桂蘭

【摘要】 目的 探討解決目前農(nóng)村腦血管患者康復不佳的方法。方法 本項目選擇200例腦卒中后不能自理生活的患者，隨機分為甲組和乙組。甲組從入院時即有護理人員對每位主要照顧者能力進行評估，制定計劃，帶教培訓，出院時有兩名主管護師對主要照顧者能力進行評估，以能熟練操作，出院后按技能護理患者；乙組按常規(guī)護理，不對照顧者進行特殊施教。兩組患者出院時，出院半年隨訪觀察分析。結(jié)果 甲組照顧者能力明顯高于乙組。結(jié)論 通過兩組對比，接受醫(yī)院培訓照顧者，出院后能使患者得到及時正確康復治療和護理，使其最大限度的功能恢復，提高生存及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護理實踐； 農(nóng)村； 照顧者能力

Nursing practice's impact on the ability of people who take care of cerebral patients in rural areas DAI Gui-lan.The People's Hospital of Jinxiang，Shandong 272200，China

【Abstract】 Objective To discuss on solving the rural cerebral vessels in patients with poor recovery method.Methods The program was carried out by choosing 200 cases of the post-stroke patients who couldn't take care of themselves， which were divided into group A and group B randomly. Since in hospital nurses would evaluate the ability of the main attendant of each patient of group A， make plans and help to train them. When patients left，two chief nurses would evaluate the main attendants' ability to make sure they could operate skillfully and attend the patient as required. Patients of group B reveived the common attendence without special training on the main attendants.After both groups left hospital， they were given a half-year inspection for analysis.Results The ability of main attendants of group A is far better than that of group B.Conclusion Through the comparison between the two groups，the atttendants who received the training in hospital can give the patients right care and help them recover timely after leaving hospital and they will also help them recover mostly and improve their life and living quality.

【Key words】 Nursing Practice； Rural Areas； Attendants' Ability

腦血管發(fā)病率較高，目前在我國每年約219/10萬人次發(fā)病^［1］，大部分患者居住農(nóng)村家中，如何減少經(jīng)費支出，又能達到康復效果是筆者的最終目標。筆者在2008年7月～2009年12月從不能自理生活的腦血管患者照顧者入手，自患者入院，護士即通過鼓勵和促進患者親屬參與到護理中，經(jīng)過臨床護理實踐，掌握相應(yīng)護理、康復方法，以促進早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月～2009年12月在本院住院患者中選擇200例卒中后不能自理生活患者，隨機分為甲、乙兩組各100例，對其中甲組患者照顧者在住院期間進行護理實踐技能的培訓。

1.2 方法 甲、乙兩組患者均給予常規(guī)治療、護理及康復措施。另外甲組患者主要照顧者由護理人員對其能力首先進行評估，再制定計劃，再理論培訓，再實踐帶教，使他們在患者出院時能基本掌握護理及康復措施的正確應(yīng)用，出院時由兩名主管護師和康復師對主要照顧者能力進行評估，達到基本掌握護理、康復要求為合理，患者出院時、出院后半年分別對患者進行日常生活能力評估。

1.3 統(tǒng)計學處理 本研究所有資料均采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示。計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者照顧者能力評估 甲組腦卒中患者照顧者能力明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 腦血管病照顧者能力評估（x±s）

注：與乙組比較，^*P<0.05，^△P<0.01

2.2 腦卒中患者出院時及出院半年評估情況 甲組患者出院時及出院半年后評估情況明顯高于乙組患者（P<0.05、P<0.01），見表2。

表2 腦卒中患者出院時及出院半年后評估情況（x±s）

注：與出院時乙組比較，^*P<0.05，^△P<0.01

3 討論

3.1 照顧者能力的需求 國外研究發(fā)現(xiàn)，家屬主要照顧者有五類需求：（1）人力支持的需求，包括希望他人的幫助，分擔有關(guān)家務(wù)等。（2）情感支持的需求、精神寄托等。（3）社會福利的需求、義務(wù)咨詢、社會資源、相關(guān)信息免費，方便獲取。（4）醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的需求，包括規(guī)勸患者，協(xié)助處理老人情況等。（5）醫(yī)療照顧信息的需求，包括有關(guān)病情的信息（了解及監(jiān)測病情）、疾病相關(guān)的照顧知識及技巧、藥物管理、飲食調(diào)整、活動限制、康復技能、緊急情況的處理方法^［2］。本課題涉及農(nóng)村，人力相對充足，精神壓力相對得到緩解，對上述（1）（2）項要求不顯著。但農(nóng)村人口文化程度偏低，經(jīng)濟來源貧乏，無力支持患者較長時間住院康復，故（4）（5）項是他們重要需求，本課題重點解決此項需求。

3.2 照顧者能力提高 通過多渠道、多方式，根據(jù)患者病情特點，護士先讓其掌握一定的醫(yī)療知識，通過對照顧者實施健康教育，有了理論基礎(chǔ)，在我們護理工作的同時，教會照顧者護理技巧并指導實施。這種利用患者住院的護理實踐，提高照顧者能力是一種速成方法，深受照顧者歡迎。同時，也體現(xiàn)了醫(yī)院護理的科學性和務(wù)實態(tài)度，使患者出院后，家屬能順利形成照顧習慣和常規(guī)，顯示醫(yī)療工作科學化、系統(tǒng)化，并且融洽護患關(guān)系，達到了雙贏的效果。

3.3 通過表2不難看出，在相同條件下，照顧者能力高低，決定著患者的愈后，同時甲組患者縮短了病程，減少費用，達到了預期效果。

3.4 通過此研究建議醫(yī)護在校學習教材或工作培訓中加入對照顧者進行護理實踐內(nèi)容，同時對在職醫(yī)護人員應(yīng)加強相關(guān)培訓和教育。通過針對性護理實踐最大程度的滿足他們的需求，提高他們的照顧能力，并且在患者出院后，要進行定期訪視，給照顧者以連續(xù)性護理指導，其照顧能力不斷提高。

綜上所述，在患者住院期間，護理人員對其照顧者進行正規(guī)護理、康復、生活培訓，使患者出院時照顧者能熟練掌握上述技能，即利用患者住院的護理實踐，提高照顧者能力，不增加任何經(jīng)濟負擔，對提高農(nóng)村腦血管病患者的康復水有很重要的意義。

參考文獻

［1］ 李慧.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展.中華護理雜志，2010，2（45）:187.

［2］ 龔小琦，曾梅珍，許小青，等.社區(qū)腦卒中后遺癥患者家屬需求狀況的調(diào)查及健康指導.國際護理學雜志，2008，27（8）:866-868.

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：王春蕓）