云南白藥粉輔助微波治療宮頸炎的臨床觀察

作者單位：277606 山東省微山縣歡城鎮棗莊礦業集團滕南醫院（閆麗華，張海燕，周蘇媛）；山東省濟寧市直機關醫院（宋永昌）

通訊作者：閆麗華

【摘要】 目的 探討云南白藥粉輔助微波治療宮頸炎的臨床療效。方法 110例患者隨機分為云南白藥粉輔助微波治療組60例及微波治療組50例。觀察其臨床癥狀，體征和組織變化。結果 治療組60例患者術后陰道排液及創面愈合時間較對照組明顯縮短，治愈率91.66%有效率8.33%。結論 用云南白藥粉輔助微波治療宮頸炎效果明顯。

【關鍵詞】 云南白藥粉； 微波治療； 宮頸炎； 療效

微波治療慢性宮頸炎是臨床常用的物理療法，但存在術后陰道排液量多、不規則出血、創面愈合慢的缺點，常使患者感到恐懼不安。筆者采用云南白藥粉聯合微波治療，不但減少術后陰道排液量、縮短陰道流血時間，加速創面愈合，還提高了療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年11月～2009年3月，在本院婦科門診中選擇宮頸糜爛伴分泌物增多，或有接觸性出血史及反復經藥物治療不愈者110例，診斷標準按全國高等院校婦產科教材的分類標準^［1］，隨機分為兩組，云南白藥粉輔助微波治療組60例，微波治療組50例，全部患者年齡在26～48歲，平均34歲。所有患者均為已婚生育，非妊娠期及長期服用避孕藥史，術前經婦科檢查、白帶常規檢查、宮頸涂片細胞學檢查、陰道鏡檢查，排除急性炎癥和異常宮頸細胞。

1.2 方法 兩組患者均在月經干凈3～7 d施術，采用國產微波治療機，將微波探頭接觸宮頸糜爛面，持續2～3秒鐘，探頭下方的組織呈現黃白色凝固變性，移動探頭直至病變區域全部變色凝固，手術先從宮頸內口開始，依次由內向外環形移動到正常宮頸組織1～2 mm。治療組術畢用干棉球將云南白藥粉均勻涂抹宮頸表面。于治療后第7、14 d各上藥一次，對照組術后用用0.5%碘伏帶線棉球壓迫創面6～8 h自行取出。兩組術后禁性生活6～8周，并于術后3、4、6、8周隨訪，記錄陰道排液量、出血時間、創面愈合時間和療效。

1.3 療效判斷標準 治愈：宮頸創面全面上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗著色有效：宮頸糜爛面積改善I度以上者。無效：治療前后無變化。

1.4 統計學處理 本組數據采用統計學軟件進行統計分析。計數資料采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 陰道排液量的比較 治療組術后陰道排液量少于月經量45例，占75%；對照組術后陰道流血量少于月經量27例，占54%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。

2.2 兩組治療后陰道流血時間比較 具體見表1。治療組平均陰道流血時間為（6.41±2.32） d；對照組平均陰道流血時間為（13.23±4.21） d，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

2.3 兩組術后創面愈合時間的比較 具體見表2。

2.4 兩組術后8周末的療效比較 具體見表3。兩組治愈率比較差異有統計學意義（P<0.01）。

表1 兩組術后陰道流血時間比較表

表2 兩組術后創面愈合時間的比較

表3 兩組術后8周末療效比較

3 討論

宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱宮頸糜爛。近年來已改稱宮頸栓狀上皮異位，但在一些生理情況如青春期、妊娠期或口服避孕藥婦女，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生，原始鱗柱交界外移，宮頸外口呈紅色形似糜爛，為生理性宮頸糜爛^［1］，多數專家認為此類生理性外移患者可以不予治療，僅對于一些面積大，并且分泌物增多或者有接觸性出血癥狀者進行治療。此外，當合并感染時，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體感染時需要治療^［2］，單純藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的患者，而微波治療宮頸糜爛因其簡便易行、療效確切已被廣泛采納，但由于生物熱效應，宮頸局部燒灼后發生炎性反應，加上壞死的痂脫落，術后常見陰道排液量多、出血時間長、創面愈合較慢的現象。藥理學研究證明，云南白藥具有止血、抗炎、愈傷的作用。因此，術后云南白藥局部治療，可達到促收斂、止血消炎、加速創面愈合，因此，微波聯合云南白藥粉治療宮頸炎可彌補單純微波治療的不足。

從臨床研究結果可見，聯合應用云南白藥粉不僅減少陰道排液量、縮短出血時間、加快創面愈合，還明顯地提高療效，簡便易行且無不良反應，是值得推廣的好方法。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2000：265.

［2］ 薛鳳霞.“宮頸糜爛”——一個不恰當的術語.中國婦產科臨床雜志，2009，10（2）：85-88.

（收稿日期：2011-04-25）

（本文編輯：王春蕓）