消毒供應室人員洗手效果的觀察與分析

作者單位：536000 廣西北海市婦幼保健院

通訊作者：翟其滿

【摘要】 目的 探討消毒供應室人員的洗手效果，進一步完善及制定手衛生管理措施。方法 將8名消毒供應室人員隨機分為兩組，分別采用藍月亮洗手液和佳華抗菌洗手液洗手，抽取每人55次洗手后細菌監測效果進行對比分析。結果 藍月亮洗手液細菌清除率為69.02%，佳華抗菌洗手液細菌消除率為92.46%，兩者之間差異有統計學意義（P<0.05），佳華抗菌洗手液洗手組工作人員洗手合格率明顯高于藍月亮洗手液洗手組（P<0.05）。結論 佳華抗菌洗手液能有效抑制細菌生長，并有潤膚作用，適合于消毒供應室人員洗手，因而能提高洗手的依從性。

【關鍵詞】 洗手； 細菌； 消除率； 醫院感染； 依從性

洗手是阻斷醫務人員因診療操作而傳播疾病的關鍵環節，普及洗手相關知識，做到規范洗手是控制醫院感染最基本、最有效的措施^［1］。為了進一步提高本科工作人員洗手的依從性，通過比較藍月亮洗手液和佳華抗菌洗手液，洗手前后細菌的菌落數和洗手的合格率，對佳華抗菌洗手液進行了效果監測，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 藍月亮洗手液由廣州藍月亮實業有限公司提供，佳華抗菌洗手液由廣西南寧佳華醫療衛生有限公司提供。

1.2 調查對象 在本院消毒供應室中隨機抽取8名工作人員，自2008年以來每人洗手后的監測結果，其中消毒員2名、清潔工人1名、護師1名、主管護師4名。隨機分成兩組，Ⅰ組用藍月亮洗手液洗手、Ⅱ組用佳華抗菌洗手液洗手。

1.3 方法

1.3.1 洗手方法 用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕，Ⅰ組人員用藍月亮洗手液洗10～15 s，按六步洗手法^［2］進行洗手，重復2遍，范圍為雙手，流動水沖洗干凈>30 s，用腳踏式關閉自來水龍頭，待自然晾干后采樣；Ⅱ組用佳華抗菌洗手液按同樣方法洗手。

1.3.2 采樣及培養方法 由醫院感染科專職人員每月定期或不定期對本科工作人員進行洗手后采樣送檢，采樣操作過程規范，環境條件相同。培養方法及過程由本院檢驗科完成，培養48 h，計算菌落數，菌落數以CFU/cm²表示。

1.4 結果計算及判斷標準 兩組人員手上自然菌細菌清除率（洗手前菌落數－洗手后菌落數）/洗手前菌落數×100%。Ⅰ、Ⅱ類區域工作人員手上細菌數<5 CFU/cm²為合格，Ⅲ類區域工作人員手上細菌數<10 CFU/cm²為合格，且不得檢出致病菌。同時觀察被檢者有無手部不良反應。

1.5 統計學處理 用SPSS 10.0軟件系統，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 兩組手自然菌清除率比較，共分兩組，隨機抽取每組人員55次洗手效果監測結果。Ⅰ組人員洗手細菌清除率為69.02%，Ⅱ組人員的洗手細菌消除率為92.46%，佳華抗菌洗手組自然菌消除率明顯高于藍月亮洗手液洗手組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組人員手自然菌落數（CFU/cm²）及消除率（%）

2.2 兩組洗手合格率比較 兩組人員分別用藍月亮洗手液和佳華抗菌洗手液洗手，佳華洗手液洗手后合格率明顯高于藍月亮液洗手，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 消毒供應室工作人員洗手合格率（n，%）

3 討論

3.1 佳華抗菌洗手液的洗手效果 佳華抗菌洗手液是一種有效的洗手液，其明顯優于藍月亮洗手液。本院消毒供應室從2008年使用以來，工作人員洗手效果有了明顯提高。據報道，洗手合格率達100%，將會降低醫院感染30%^［2］，藍月亮洗手液屬抗菌洗手液之一，但其效果不夠理想，本科個別人使用后有皮膚變粗糙現象，且洗手后滑，難于沖洗干凈。若改用其他洗手液，如肥皂洗手液，對皮膚刺激性大，長期使用后，部份人有皮膚皸裂現象。有文獻報道，醫院水龍頭、肥皂及皂盒多數細菌總數超標，污染率達70%^［3］，本科使用佳華抗菌洗手液3年以來未出現皮膚不良反應，無明顯皮膚干裂現象。從上面結果可以看出，佳華抗菌洗手液可使工作人員洗手合格率明顯高于藍月亮洗手組，兩者差異有統計學意義。因為佳華抗菌洗手液加了天然保溫因子及醋酸氯已定，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌其有殺菌作用，且有潤膚護膚、泡沫豐富、易沖洗、手感好的特點。本科工作人員洗手易接受，洗手的依從性提高。進一步觀察分析可知，主管護師洗手合格率高于消毒員及清潔工人，由于消毒員及清潔工人對洗手工作不夠重視，洗手操作過程欠規范，且與接觸污物機會多有關。但由于本次抽樣量不夠大，受檢查者個別不樂意接受監測，仍有不合格洗手效果出現，與個別人員洗手時未按六步洗手法執行有關。

3.2 手衛生干預措施

3.2.1 手部清潔是防止傳染病傳播的最重要的措施^［4］，應建立工作人員手衛生的意識，正確掌握洗手指征，實施規范化的六步洗手方法。對消毒員新調入人員崗前教育，確保洗手的信念，洗手不僅僅是為保護自己，更重要的是預防醫院感染，保護患者，避免交叉感染^［5］。

3.2.2 不斷完善手衛生的管理制度，組織全科工作人員進行手衛生知識培訓，通過晨會，質量控制會議反饋每月手衛生監測結果，了解手衛生的狀況，認識到手衛生的重要性，掌握手衛生知識和方法。

3.2.3 改善洗手設施及用物、環境，提高手衛生的依從性。在美國進行的類似多項研究結果都證明提供方便有效的洗手劑，可以大大提高醫務人員在日常工作中洗手的依從性^［6～8］，如購置洗手烘干機、安裝腳踏式水龍頭，在每個洗手池上方張貼六步洗手法的操作步驟示意圖，每月進行定期或不定期監測，通過規范管理從而達到有效預防醫院感染。

參考文獻

［1］ 高延秀，王明俊.醫務人員應用三種不同洗劑洗手效果檢測.中華醫院感染學雜志，2006，16（1）:63.

［2］ 呂素如，林婷婷，吳春曉，等.傳染科護士自我防護的探討.中華醫院感染學雜志，2004，14（6）:716.

［3］ 唐春蓮，毛藍清，楊超群，等.醫院水龍頭、肥皂及肥皂盒污染調查.中國消毒學雜志，2006，23（5）:485.

［4］ Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for hand hygiene health-Care setting，2002.

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［7］ 吳安華，李丹.重癥監護病房臨床與環境，手分離耐藥革蘭陽性桿菌的同源性研究.中華醫院感染學雜志，2008，18（7）：909-912.

［8］ 韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查.中華醫院感染雜志，2006，16（2）:140-142.

（收稿日期：2011-04-20）

（本文編輯：車艷）