阿魏酸鈉注射液聯合胰島素治療糖尿病51例療效觀察

作者單位：071400 河北省保定蠡縣醫院

通訊作者：郭麗欣

【摘要】 目的 了解阿魏酸鈉對糖尿病患者的療效。方法 51例糖尿病患者隨機分為阿魏酸鈉聯合胰島素治療組和單純胰島素治療組，觀察治療前后血糖值，胰島素的用量及尿蛋白的排泄量等指標。結果 阿魏酸鈉聯合胰島素治療組療效優于對照組。結論 阿魏酸鈉可作為一種糖尿病治療的有效輔助藥物。

【關鍵詞】 阿魏酸鈉； 胰島素； 糖尿病； 血糖

2008年2月～2009年2月，筆者采用阿魏酸鈉液聯合胰島素治療糖尿病與單用胰島素治療進行對比，結果顯示治療組在改善癥狀，控制血糖，降低HbAlc、TG及尿微量白蛋白等方面優于對照組，并能減少胰島素的日均劑量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 51例住院患者均符合1999年WHO的糖尿病診斷標準。隨機分為兩組，治療組31例中男22例，女9例。年齡18～70歲，平均42歲。病程3個月～21年，1型糖尿病6例（T1DM），2型糖尿病（T2DM）25例。對照組20例，其中男14例，女6例，年齡16～64歲，平均40歲，病程5個月～23年，T1DM 4例，T2DM 16例。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均按常規飲食控制，運動。治療組用阿魏酸鈉0.3 g+0.9%生理鹽水250 ml 靜脈滴注，1次/d，按病情輕重用諾和靈30R胰島素分早、晚餐前30 min皮下注射，劑量按監測血糖結果調整。對照組單用胰島素治療，胰島素來源及用法均同治療組。兩組均不用其他降糖、降脂及改善微循環等藥物。14 d為1療程，治療前及兩療程結束后，分別檢測餐后2 h血糖（PBS）、空腹血糖（FBS）、HbA1c、TG、血壓、尿微量白蛋白，同時觀測胰島素日均用量變化和患者“三多一少”及乏力等癥狀變化情況。

1.3 療效標準 顯效：兩療程結束后癥狀基本消失，FBS<6.4 mmol/L， PBS<7.8 mmol/L或血糖較治療前下降30%。有效：癥狀明顯改善，FBS<7.8 mmol/L，PBS<11.1 mmol/L或血糖較治療前下降10%以上。無效：未達到顯效及有效標準者。

1.4 統計學處理 計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗。

2 結果

2.1 療效 治療組顯效率與總有效明顯優于對照組，見表1。兩組治療前后FBS、PBS、胰島素日均量均有改善，差異具有統計學意義。治療組HBA1c、TG、尿微量白蛋白在兩療程結束后較治療前有顯著改善，差異有統計學意義。而對照組雖然絕對值有所下降，但差異無統計學意義。除FBS外，治療組治療的各指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

表2 兩組療效具體參數對照（x±s）

注：與治療前比較，^*P<0.05，^△P<0.01；與對照組比較，^#P<0.05

3 討論

目前隨著人民生活水平的提高及生活方式的改變，無論發達國家還是發展國家，糖尿病的患病率呈持續上升趨勢。中國是目前世界上糖尿病患者人群最多、患病增長率最快的國家之一。糖尿病及其相關并發癥成為威脅人民健康的主要問題。盡管目前沒有治愈糖尿病的方法，但是血糖的控制達標是延緩并發癥發生的重要手段。阿魏酸鈉為非肽類內皮素受體拮抗劑，可拮抗內皮素引起的血管收縮，及血管平滑肌細胞增殖；增加NO的合成，松弛血管平滑肌，抑制血小板聚集，抗凝血，改善血液流變學特征。本品可抑制膽固醇合成，降低血脂，清除自由基，防治脂質過氧化損傷，影響補體，增強免疫機能，并具有一定的鎮靜，解痙的作用。非肽類內皮素拮抗劑阿魏酸鈉通過拮抗內皮素-1（EF-1）可拮抗EF誘導TGF-β產生，而使TGF-β促進細胞肥大導致細胞外基質（ECN）堆積作用減弱，并可防止腎臟肥大的發生。還可抑制ET刺激血管腎張素Ⅱ及血管緊張素轉化酶的產生。從而改善心、腎、胰腺血流，使胰腺細胞功能改善，胰島素分泌增高，減少蛋白尿，延緩糖尿病并發癥的發生。筆者觀察到，阿魏酸鈉與RI聯合治療DM能有效地降低HbAlc、蛋白尿、TG，使血糖達標，減少胰島素用量，其療效明顯優于單用胰島素組，值得推廣應用。

（收稿日期：2011-03-31）

（本文編輯：王春蕓）