基層門診對血脂異?；颊叩木C合治療

作者單位：102206 北京解放軍91746部隊門診部

通訊作者：張艷芳

【摘要】 目的 觀察基層門診對血脂異常患者的綜合治療效果。方法 選擇血脂異常患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例，對照組給予辛伐他汀10 mg/d，1次/睡前；觀察組在對照組藥物治療的基礎上給予飲食、運動等綜合治療，療程8周。觀察兩組治療前后血脂變化情況。結果 治療8周后，觀察組總有效率優于對照組（P<0.05）；兩組治療后TC、TG、LDL-C均明顯降低，HDL-C均明顯升高，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后血脂各項指標觀察組優于對照組（P<0.05）。結論 基層門診對血脂異?；颊呤┬芯C合治療比單獨藥物治療效果更好。

【關鍵詞】 辛伐他汀； 基層門診； 血脂異常

血脂異常是冠心病、心肌梗死、心臟猝死和缺血性腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素，它導致全身動脈粥樣硬化加速，對身體造成隱匿、逐漸、進行性、全身性和器質性的損害。而研究表明，血脂異常是以不良生活方式為主因的疾病，生活方式干預和藥物治療，可有效控制血脂異常^［1］。近年來，筆者對基層門診血脂異常患者30例采用綜合方法進行治療，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月～2011年2月門診高血脂患者60例，隨機分為兩組。其中觀察組30例，平均年齡（46±5.6）歲；對照組30例，平均年齡（48±4.6）歲。全部病例符合《血脂異常防治建議》中的診斷標準，并除外家族性高脂血癥患者，已在用他汀類和抗氧化維生素治療者等。對兩組患者的年齡、危險因素、血脂異常參數等進行統計學分析，差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：辛伐他汀片每次10 mg，1次/d。飲食干預：血脂異?；颊呙咳諗z入的膽固醇不應超過300 mg（相當于1個雞蛋黃的膽固醇含量），如已患冠心病或其他動脈粥樣硬化癥，每日攝取的膽固醇應減少至200 mg。動物內臟（肝、腎、肚、腦等）及羊油、牛油、豬油（肥肉）、蛋類（主要是蛋黃），海產食品中墨魚、干貝、魷魚、蟹黃等均含很多膽固醇，應加以限制。運動干預：走、跑鍛煉是治療血脂異常的一種有效的運動，可作為首選的調脂運動方式。走、跑鍛煉的形式包括走或跑，其動作要求為：抬頭挺胸收腹、雙眼平視、肩部放松、肘部彎曲約90度，并隨走跑節奏前后擺動。對照組治療藥物同觀察組。

1.3 觀察指標 治療前和治療完成后1 d，測定患者的血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。采用目前標準法測定血脂各項指標濃度。

1.4 療效標準 顯效：達到下面任意一項者Tc下降≥ 20%，TG 下降≥ 40%，HDL-C 上升≥0.26 mmol/L；有效：TC下降10%～19%，TG下降20%～39%，HDL-C上升≥0.10～0.25 mmol/L；無效：未達到有效標準者^［2］。

1.5 統計學處理 使用SPSS 10.0版統計分析軟件分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間對比采用t檢驗，組內治療前后對比采用配對t檢驗；兩組計數資料對比采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項血脂指標變化比較，見表1。

2.2 兩組治療后療效比較，見表2。

表1 兩組血脂情況比較 （x±s，mmol/L）

注：與治療前比較，^*P<0.05；與對照組治療后比較，^△P<0.05

表2 兩組治療后臨床療效比較 ［n（%）］

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.3 不良反應 對照組出現腹脹1例，惡心、納差2例，一過性谷丙轉氨酶輕度升高1例，未出現橫紋肌溶解癥病例。觀察組未發現不良反應。

3 討論

血脂與健康密切相關，在我國人口死因構成中，心腦血管疾病高居首位，每年新增心腦血管疾病患者達300多萬人。心腦血管疾病的病理基礎是動脈粥樣硬化。與高血壓、糖尿病等導致動脈粥樣硬化的危險因素相比，血脂異常的危害性最大。研究發現，一個人血液中的總膽固醇水平增加1%，其心肌梗死的發病和死亡風險就會增加2%^［3］。但是，我國居民對血脂異常的重視度還遠遠不夠，沒有意識到血脂異常的危害性，大量患有血脂異常的人未能得到及時發現，多數確診患者的血脂控制并不理想。

合理飲食和規律運動不僅是預防血脂異常的根本手段，而且是治療血脂異常的基礎。他汀類藥物是降低膽固醇，從而預防心肌梗死和腦血栓的最有效藥物^［4］。無論哪一種血脂異常，控制飲食都是最重要、最基本的治療措施，應長期堅持。研究發現，長期堅持飲食療法可使升高的血脂下降10%甚至20%。對于輕度血脂異常者，只要堅持控制飲食，不服藥也可使血脂調至正常水平;對于血脂升高明顯者，在服用調整血脂藥物的同時，也應以飲食治療為基礎，否則藥物的療效也將因不合理的飲食而降低^［5］。本研究結果顯示，綜合治療8周后，觀察組總有效率優于對照組（P<0.05）；兩組治療后TC、TG、LDL-C均明顯降低，HDL-C均明顯升高，與治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后血脂各項指標觀察組優于對照組（P<0.05）。表明基層門診對血脂異?；颊叩氖┬芯C合治療比單獨藥物治療效果更好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志，2008，25（3）：167-172.

［2］ 中華人民共和國衛生部.藥物臨床研究指導原則.1995：171-174.

［3］ 胡大一，趙水平，項志敏.血脂及調節動脈粥樣硬化關系研究進展.中華老年心血管雜志，2009，1（1）：66-67.

［4］ 蘇蓉，于德水.高脂血癥的危害及防治.中國當代醫藥，2009，16（8）：128-129.

（收稿日期:2011-04-21）

（本文編輯：車艷）