雙黃連\\莪術油\\青霉素過敏反應3例

作者單位：330032 江西省林業科學院衛生所

通訊作者：徐雪松

【關鍵詞】 雙黃連； 莪術油； 青霉素

1 病例介紹

1.1 雙黃連過敏反應

1.1.1 患兒，男6歲。因發熱，咳嗽2天來門診。查體：T 39 ℃，R 31次/min，P 110次/min，熱面容，神清，精神反應欠佳。咽部充血，扁桃體I°腫大，其表面無膿性分泌物，心肺及神經系統未發現異常。診斷：上呼吸道感染。給予雙黃連20 ml加5% 葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，約過20 min，患兒做面部皮膚明顯紅腫，斑塊約2分硬幣大小，觀察約15 min，紅斑擴大，遂停止輸液。患兒心率、呼吸均正常，神智正常。予地塞米松5 mg肌注，3 h后消失。

1.1.2 患者，男，25歲。因發熱，咳嗽1天來門診。查體T 38.8 ℃，R 27次/min，P 78次/min，扁桃體腫大I°，余均正常。診斷：上呼吸道感染。給予5%葡萄糖注射液500 ml加雙黃連60 ml，靜滴。約過30 min后，患者雙眼結膜充血紅腫、流淚。呼吸、心率、神智均正常，未作特別處理，在嚴密觀察下，繼續緩慢輸液，患者雙眼癥狀加重，單位有其他癥狀出現。予可的松眼藥水滴眼，2天后雙眼紅腫消失，視力未發現明顯影響。

1.2 莪術油過敏反應 患者，男，40歲。因發熱、咳嗽、全身肌肉酸痛2天來門診，查體：T 39 ℃，R 29次/min，P 90次/min，面熱，咽部充血，心肺未發現異常。診斷：上呼吸道感染。予莪術油注射液250 ml，靜滴，約5 min后患者出現胸悶、氣短、呼吸困難、劇烈咳嗽，痛苦面容。停止輸液，予地米10 mg靜滴，10 min后癥狀緩解。

1.3 青霉素過敏反應 青霉素的副作用，主要有過敏反應，但本例青霉素過敏反應極少見。患者，女，9歲。發熱、咳嗽、扁桃體腫大Ⅱ°。查體：T 39 ℃，R 27次/min，P 85次/min，熱面容，肺部聽診少許啰音，精神欠佳，與未發現異常。診斷：上呼吸道感染。予生理鹽水250 ml+氨芐西林3 g，靜滴，1次/d×3 d，皮試陰性，第一天用藥無任何不良反應，第2天給藥15 min后，患兒出現左腳大拇指發麻感覺，并進行加重，關閉輸液后15 min，麻木緩解，后繼續緩慢給藥，上述癥狀再次出現，后停止輸液。患兒心率、呼吸、精神均正常，為作特別處理，觀察半小時后，麻木癥狀消失。

2 討論

雙黃連由金銀花、黃芩、連翹等加工；提取制無菌水溶液，具有清熱解毒，清宣風熱的功能。適用于病毒及細菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。不良反應中常見風疹，局部皮膚紅斑及眼結膜充血較少見。莪術油液主要由莪術為原料提取揮發油燈有效成分，具有抗病毒、抗菌的作用。本例患者過敏來勢兇猛，停藥后用地塞來松治療，癥狀迅速緩解，追問病史，曾有青霉素過敏史，可能與患者過敏體質有關。雙黃連及莪術油兩藥，本院已用多年，尚未發現不良反應，此三例過敏反應的出現引起臨床工作者的注意，尤其對有藥物過敏史的患者在輸液過程中應密切觀察，防止不良反應的發生。青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，屬繁殖期殺菌藥。其抗菌譜廣，療效確切，經濟實用。但青霉素的過敏反應率居各種藥物反應的首位。輕者出現頭暈、胸悶、哮喘、皮膚發癢等癥狀，重者出現呼吸困難、發紺、出冷汗、四肢厥冷、血壓下降、昏迷等一系列休克癥狀。本例患兒，多次使用過青霉素，無過敏史，但這次用藥出現左腳大拇指麻木，這種反應現象極少見，望廣大醫務工作者注意。

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：王春蕓）