丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

作者單位：475000 河南省開封市第一人民醫(yī)院

通訊作者：王衛(wèi)民

【摘要】 目的 探討丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法 不穩(wěn)定心絞痛患者95例，隨機(jī)分為對照組（45例）和治療組（50例）。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 ml靜脈滴注。2周后觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，心電圖改善和硝酸鹽類應(yīng)用量。結(jié)果 治療組不穩(wěn)定心絞痛總有效率、心電圖改善總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療下丹紅注射液能明顯提高不穩(wěn)定心絞痛的療效，且不良反應(yīng)小。

【關(guān)鍵詞】 丹紅注射液； 不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床綜合征，有增加心因性死亡和心肌梗死的危險(xiǎn)，對其治療有兩個(gè)目的，即刻緩解心肌缺血和預(yù)防嚴(yán)重不良事件（即死亡或急性心肌梗死）。本科采用丹紅注射液治療不穩(wěn)定心絞痛50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2008年10月～2009年10月不穩(wěn)定型心絞痛住院者95例，符合WHO關(guān)于不穩(wěn)定心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分兩組，對照組45例，男25例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡（60±5.4）歲。治療組50例，男26例，女24例；年齡50～76歲，平均年齡（62±4.7）歲。所有患者均符合以下條件：入院前48 h內(nèi)有典型心絞痛發(fā)作，且心電圖存在相應(yīng)ST-T改變，除外急性心肌梗死（AMI）及嚴(yán)重高血壓及心肺肝腎功能不全和各種血液病。兩組患者在性別、年齡、病情、心電圖情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括口服他汀類，阿司匹林、β受體阻滯劑及ACEI、ARB類藥物等，兩組均給予硝酸甘油注射液或硝酸鹽類口服，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片。對照組行冠脈介入治療者21例，治療組26例，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 ml靜脈滴注，1次/d。2周后記錄患者的臨床癥狀、血壓、心率及硝酸酯類用量，入院時(shí)及治療后檢查心電圖、血尿常規(guī) 、血脂、血糖及肝腎功能，觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.3 療效評價(jià) 顯效：心絞痛不再發(fā)作，心電圖ST-T段完全改善，硝酸甘油消耗量減少>50%。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>70%、心電圖ST-T改善>50%，硝酸甘油消耗量減少30%～50%。無效：心電圖ST-T無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少均<30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛比較，治療組總有效率94%，明顯優(yōu)于對照組的77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛療效比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.2 兩組心電圖療效比較，治療組總有效率達(dá)80%，明顯高于對照組的64.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心電圖療效比較［n，n（%）］

注：與對照組比較，^*P<0.05

2.3 不良反應(yīng) 治療組患者用藥有2例出現(xiàn)輕度惡心、腹脹，未影響治療。兩組未出現(xiàn)與藥物相關(guān)的明顯肝腎損害。

3 討論

冠脈內(nèi)易損粥樣斑塊、繼發(fā)血栓形成是不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)生機(jī)制，炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性易損斑塊向功能性易損斑塊進(jìn)展的重要環(huán)節(jié)。UA的治療除了抗血小板、抗凝和抗動脈痙攣，增加心肌供氧及降低心肌耗氧量的措施外，還包括穩(wěn)定斑塊、阻止粥樣硬化病變的發(fā)展。動脈粥樣硬化是一個(gè)慢性炎癥反應(yīng)過程，C反應(yīng)蛋白是與動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展有關(guān)的促炎因子，UA患者血清C反應(yīng)蛋白在急性期明顯增高。它能促進(jìn)粥樣斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞對內(nèi)源性LDL的攝取，從而導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的產(chǎn)生^［1］，加速了動脈粥樣硬化。因此，積極的藥物治療及PCI治療可改善預(yù)后。

丹紅為丹參、紅花等提取物的中藥注射液，主要成分有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸及紅花黃色素等化學(xué)成分，均具有較強(qiáng)的活血化瘀、通脈舒絡(luò)作用。已有研究證明，丹紅注射液短期干預(yù)治療能降低患者血清hs-CRP、EF、Fg濃度與水平，從而可保護(hù)血管內(nèi)皮、抗凝及溶解血栓，從而起到阻止或減輕心絞痛的作用^［2］。

本組資料顯示，在UA治療中，常規(guī)西醫(yī)藥物治療及PCI治療基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液能有效的控制不穩(wěn)定心絞痛的癥狀，改善心電圖異常，具有較強(qiáng)的活血化瘀、通脈舒絡(luò)作用，從而緩解心肌缺血、預(yù)防嚴(yán)重不良事件發(fā)生，且不良反應(yīng)小，是治療不穩(wěn)定心絞痛的安全有效措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 邱立紅，朱建華.早期使用他汀類藥物治療急性冠脈綜合征的作用.浙江醫(yī)學(xué)，2004，26（4）：316.

［2］ 梅發(fā)光，張義勤，王忠良.丹紅注射液對不穩(wěn)定心絞痛患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響.實(shí)用心肺血管病雜志，2006，14（16），972-973.

（收稿日期：2011-04-25）

（本文編輯：王春蕓）