2009~2010年上饒市手足口病疫情分析與探索

作者單位：334000 江西省上饒市疾病預防控制中心

通訊作者：邵玲

【摘要】 目的 為了解上饒市2009～2010年手足口病的流行特點，制定相應的預防控制策略和合理分配有限的衛(wèi)生資源提供科學依據(jù)。方法 根據(jù)國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對2009～2010年手足口病的個案資料進行流行病學分析。結(jié)果 2009年發(fā)病數(shù)為691例，發(fā)病情況為10.63/10萬，重癥2例，無人員傷亡。2010年發(fā)病數(shù)為1985例，發(fā)病情況為30.5310萬，重癥49例，5例死亡，死亡率0.07/10萬，病死率為0.25%。發(fā)病主要以散居兒童占82.01%和幼托兒童占16.02%為主，5歲以下兒童占95.21%，其中3歲以下兒童就占73.2%。男性多于女性，性別比為2.31:1。結(jié)論 大多患病兒童生活在農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，留守兒童占多數(shù)，家長對兒童護理不到位，發(fā)病后的不及時治療，延誤治療時機；幼托機構人員集中，免疫力低，交叉感染率高，易于發(fā)?。豢h級醫(yī)療單位診斷及治療水平有限，基層醫(yī)務人員缺乏手足口病有關知識培訓和考核，造成部分患兒得不到有效治療，是導致無效死亡的主要原因。

【關鍵詞】 手足口病； 疫情分析； 衛(wèi)生條件； 幼托機構； 基層醫(yī)療

衛(wèi)生部2008年5月2日起已把手足口病納入法定丙類傳染病管理，上饒市各級各類醫(yī)療機構按照《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關規(guī)定對其進行了網(wǎng)絡直報監(jiān)測管理，為準確掌握手足口病的流行特征和流行趨勢而制定科學有效的防控依據(jù)，筆者對本市2009年～2010年的手足口病疫情數(shù)據(jù)進行分析比較。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告的2009年～2010年共計2676例手足口病的病例資料。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)軟件和SPSS 12.0系統(tǒng)軟件，對本市2009年、2010年的手足口病進行對比分析、總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 2009年發(fā)病數(shù)為691例，發(fā)病率為10.63/10萬，重癥2例，無人員傷亡。實驗室確診數(shù)為10例。其中EV71構成50%，CoxA16構成50%。2010年發(fā)病數(shù)為1985例，發(fā)病率為30.53/10萬，重癥49例，5例死亡，死亡率為0.07/10萬，病死率為0.25%。實驗室確診數(shù)為10例。其中EV71構成89%， CoxA16構成11%。發(fā)病主要以散居兒童占82.01%和幼托兒童占16.02%為主，5歲以下兒童占95.21%，其中3歲以下兒童就占73.2%。男性多于女性，性別比為2.31∶1。

2.2 時間分布 發(fā)病以每年4～7月為高峰期，10～12月仍有病例發(fā)生。其中2010年手足口發(fā)病數(shù)除10月份與09年相近外其它11個月超過2009年的發(fā)病數(shù)分析。見圖1。2010年手足口重癥病例49例，占全年的2.46%;死亡病例5例，占全年的0.25%;與2009年相比重癥、死亡病例增多、出現(xiàn)時間早，持續(xù)時間長。見圖2。

表1 2009、2010年的手足口病發(fā)病情況

2.3 地區(qū)分析 2009年總發(fā)病數(shù)為691例，以信州區(qū)、玉山、余干、鄱陽發(fā)病數(shù)為多，共374例。2010年總發(fā)病數(shù)為1985例，以鄱陽、余干、信州區(qū)、玉山發(fā)病數(shù)為多，共1171例。見圖3。2010年，重癥病例地區(qū)分布增大，由2009年的2個縣（市、區(qū)）擴散到2010年的12個縣（市、區(qū)），死亡病例由2009年無死亡病例發(fā)展到2010年的5例死亡病例。2010年，重癥病例地區(qū)分布增大，由2009年的2個縣（市、區(qū)）擴散到2010年的12個縣（市、區(qū)），死亡病例由2009年無死亡病例發(fā)展到2010年的5例死亡病例。見圖4。

2.4 人群分析 發(fā)病主要以散居兒童占82.01%和幼托兒童占16.02%為主，5歲以下兒童占95.21%，其中3歲以下兒童就占73.2%。男性多于女性，性別比為2.31∶1。

3 討論

3.1 從本市2009年、2010年手足口病的流行趨勢看，手足口病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)有所上升，防控形勢越來越嚴峻。從散居兒童家庭衛(wèi)生狀況分析：發(fā)病主要以散居兒童（82.01%）為多，聚集性疫情共11起中家庭聚集性占55%。而大多患病兒童又生活在農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，家長大多對兒童護理不到位，發(fā)病后的不及時治療，延誤治療時機，是導致無效死亡的主要原因。所以，注意個人及護理人員的衛(wèi)生，及時治理環(huán)境衛(wèi)生，切斷傳播途徑；并要采取多種形式大力宣傳手足口病防治的基本常識，讓廣大兒童的家長及其監(jiān)護人都能認識到危害性，一旦患病要及時到有能力的醫(yī)院治療，千萬不能延誤就醫(yī)的關鍵時機，而引起不必要的死亡。

3.2 從人員分布情況來看，幼托兒童占16.02%，聚集性疫情共11起中幼托機構占45%。幼托機構人員集中，免疫力低，交叉感染率高，易于發(fā)病，因此，預防和控制手足口病就要與轄區(qū)內(nèi)學校、幼托機構之間建立聯(lián)防聯(lián)控的工作機制，加強學校及托幼機構傳染病防治工作指導，督促其落實和加強晨檢、缺課登記、疫情報告等制度，發(fā)現(xiàn)手足口病立即隔離治療，同時排查其他幼兒并加強消毒^［1］。

3.3 從醫(yī)療水平角度講，縣級醫(yī)療單位診斷及治療水平有限，加上領導重視不夠，造成部分患兒得不到有效治療，發(fā)展為重癥，要進一步加強基層醫(yī)務人員的培訓和考核^［2］，加快縣級以上醫(yī)院感染科的建設，認真執(zhí)行預檢分診制度，加大手足口病的篩查力度，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高診療水平，以減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 范晨陽.2008年北京幼兒家長手足口病認知狀況調(diào)查.中國健康教育，2009，25（10）：749-751.

［2］ 魏忠福，孫付勝.菏澤市手足口病疫情流行病學分析.中外醫(yī)學研究，2009，7（8）:202.

（收稿日期：2011-04-14）

（本文編輯：王春蕓）