卵巢腫瘤患者的臨床護理體會

作者單位：253200 山東省夏津縣人民醫院

通訊作者：李秀云

【摘要】 目的 總結與探討卵巢腫瘤患者的臨床護理。方法 筆者所在科室2009年2月～2011年2月收治的卵巢癌患者37例，對患者進行手術治療并精心護理。結果 本組37例平均住院天數20.5 d，未出現護理并發癥，取得了滿意的治療效果，無死亡病例。結論 通過手術前后對患者的周密護理，使患者能以良好的心理狀態接受手術，積極配合治療，促進了術后的恢復，取得了良好的效果。

【關鍵詞】 卵巢腫瘤； 護理； 婦科

卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤，可發生于任何年齡。卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態，單一型或混合型、一側或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性^［1］。近40年來，卵巢惡性腫瘤的發病率增加了2～3倍，并有逐漸上升趨勢，是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔內，無法直接窺視，而且早期無明顯癥狀，又缺乏完善的早期發現和診斷方法，晚期病例療效又不佳，故其死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。隨著子宮頸癌和子宮內膜癌診斷和治療的進展，卵巢癌已成為當前婦科腫瘤中對生命威脅最大的疾病。現將筆者所在醫院婦科收治的卵巢腫瘤患者37例的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組37例系住院患者，是本科室2009年2月～2011年2月收治的患者，年齡16～57歲，平均35歲。疾病種類：卵巢黏液性囊腺癌9例，卵巢良性畸胎瘤6例，卵巢黏液性囊腺瘤4例，卵巢漿液性腺癌4例，卵巢內胚竇瘤4例，卵巢惡性畸胎瘤4例，卵巢顆粒細胞瘤3例，卵巢乳頭狀囊腺瘤1例，卵巢無性細胞瘤1例，卵巢濾包囊瘤1例。

1.2 手術方法 其中單側卵巢加附件切除26例，卵巢腫瘤加附件切除7例，卵巢腫瘤切除加輸卵管結扎4例。常規消毒后，在硬膜外麻醉或全麻下行卵巢腫瘤切除術。此種手術方法實惠、費用低、患者易于接受，又無并發癥，是目前治療卵巢腫瘤的常用手術治療方法。

2 結果

本組37例平均住院天數20.5 d，未出現護理并發癥，取得了滿意的治療效果，無死亡患者。其中治愈21例，好轉7例，9例術后復發，經采取相應的治療及護理措施治愈。

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，死亡率為婦科惡性腫瘤之首位。其發病與遺傳和家族因素、高膽固醇飲食、環境因素及內分泌因素有關。其護理措施總結如下。

3.1 提供支持，協助患者應對壓力 為護理對象提供表達的機會和環境。經常巡視患者，花時間（至少10 min）陪伴患者，詳細了解患者的疑慮和需要。評估患者焦慮的程度以及給患者講解應對壓力的慣用技巧，耐心講解病情并解答患者的提問。安排訪問已康復的病友，分享感受，增強治病信心。鼓勵患者盡可能參與護理活動，接受患者破壞性的應對壓力方式，以維持其獨立性和生活自控能力，鼓勵家屬參與照顧患者的活動，為他們提供單獨相處的時間及場所，增進家庭成員間互動作用。

3.2 協助患者完成各種檢查和治療 向患者介紹將經歷的手術經過、可能施行的各種檢查，以取得主動配合。協助醫師完成各種診斷性檢查。如為放腹水者，備好腹腔穿刺用物，協助醫師完成操作過程。在放腹水過程中嚴密觀察患者的反應、生命體征變化及腹水性質，并記錄。一次放腹水3000 ml左右，不宜過多，以免腹壓驟降發生虛脫，放腹水速度宜緩慢，抽畢后用腹帶包扎腹部。如發現不良反應，及時報告醫師。努力使患者理解手術是治療卵巢瘤最主要的方法，解除其對手術的種種顧慮。認真按腹部手術護理內容做好術前準備和術后護理，包括與病理科聯系快速切片組織學檢查事項，以助術中識別腫瘤的性質，確定手術范圍；術前準備還應包括必要時擴大手術范圍的需要。巨大腫瘤患者，需準備沙袋，術后加壓腹部，以防腹壓驟然下降出現休克。為需化療、放療者，提供相應的幫助。

3.3 做好隨訪工作 卵巢非贅生性腫瘤直徑<5 cm者，應督促其定期（3～6個月）接受復查，并詳細記錄相關資料。手術后患者，根據病理報告結果，做好隨訪，良性者術后1個月常規復查；惡性腫瘤患者術后常需輔以化療，但尚無統一的化療方案，多按組織類型定不同化療方案，療程的長短因個案情況而異，晚期病例需用藥10～12個療程。護士需督促、協助患者克服實際困難，努力完成治療計劃，以提高療效。

3.4 加強預防保健指導 大力宣傳卵巢癌的高危因素，鼓勵攝取高蛋白、富含維生素A的飲食，避免高膽固醇飲食，高危婦女口服避孕藥有利于預防卵巢癌的發生^［2］。30歲以上婦女，每年進行一次婦科檢查。高危人群不論年齡大小最好每半年接受一次檢查，以排除卵巢腫瘤；如能配合應用輔助檢查方法將提高陽性檢出率。卵巢實性腫瘤或腫瘤直徑>5 cm者，應及時手術切除。診斷不清或治療無效的盆腔腫塊者，宜及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查。凡乳腺癌、子宮內膜癌、胃腸癌等患者，術后隨訪常規接受婦科檢查。

通過手術前后對患者的周密護理，使患者能以良好的心理狀態接受手術，樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態接受手術，積極配合治療，促進了術后的恢復，取得了良好的效果。

手術后期觀察護理的質量是術后患者恢復的關鍵。筆者通過采取以上各種有力措施減輕患者的痛苦，密切觀察和記錄病情變化，及時發現問題并有預見性地防止各種可能出現的癥狀，幫助患者在最短的時間內康復，取得了良好效果。

參 考 文 獻

［1］ 李艷華，夏海歐.婦產科護理學.第2版.北京：人民衛生出版社，2006：71.

［2］ 豐有吉，樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2000：345.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）