超聲沖洗一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效

作者單位：515041 廣東省汕頭市金平區人民醫院

通訊作者：蔡壯武

【摘要】 目的 評價根管超聲沖洗技術對慢性根尖周炎患牙一次性根管治療術療效的影響。方法 將340例患者352顆患牙按就診次序隨機分成兩組，對照組是常規一次性根管治療，實驗組用超聲沖洗一次性根管治療。觀察隨訪患牙的疼痛發生率、臨床療效以及兩組的根管預備時間。結果 實驗組和對照組比較牙根填充后疼痛發生率、臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。結論 根管超聲沖洗后一次性完成根管治療術對于慢性根尖周炎患者可提高臨床療效，降低術后疼痛發生的發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 超聲沖洗； 根管治療； 慢性根尖周炎； 術后疼痛

根尖周炎主要由感染根管內的細菌及其代謝產物，經根尖孔或側副根管到達根尖周圍組織而導致的炎癥反應。應用超聲波技術治療慢性根尖周炎是近幾年逐漸開展的根管治療新方法， 越來越受到人們的重視^［1］。筆者采用超聲沖洗一次性根管治療慢性根尖周炎，取得了較滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2005年8月～2008年2月在門診就診的340例患者為研究對象，患牙352顆。男178例，女162例，年齡18～65歲，平均（37.2±9.4）歲。隨機分為實驗組187例（187顆），對照組153例（165顆）。

1.2 儀器設備 超聲治療儀（ODONTSON-M，產地：丹麥）及超聲根管銼工作頭，不銹鋼k銼（Dentsply/Maillefer，產地：瑞士），機動Her0642鎳鈦旋轉銼（Micro-mega，產地：法國），0.9%氯化鈉注射液。

1.3 方法 對照組是常規手持器械根管預備后根管充填及永久充填。實驗組用超聲治療儀進行根管預備，洗必泰液為操作時水源，用充填頭的傳統側壓手法充實及永久充填。

1.4 療效標準 治愈：無自覺癥狀，竇道封閉，X線片顯示根尖周骨質稀疏區消失；有效：X線片顯示根尖周骨質稀疏區有明顯縮小，其余情況與治愈相同；無效：患牙咬合隱痛，X線片顯示根尖周骨質稀疏區不消失或擴大^［2］。

2 結果

187例性根尖周炎患牙采用全自動根管治療儀一次性根管治療急性發作率情況為無痛160例，占85.6%，輕度疼痛15例，占8.0%，中度疼痛12例，占6.5%，實驗組和對照組對比情況見表1、表2。

3 討論

根尖周炎主要由感染根管內的細菌及其代謝產物，經根尖孔或側副根管到達根尖周圍組織而導致的炎癥反應。而

表1 兩組患牙根充后疼痛發生情況（n，%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

表2 實驗組與對照組療效情況比較（顆）

注：與對照比較，^*P<0.05

超聲沖洗一次性根管治療是臨床上治療慢性根尖周炎常用而有效的方法。應用于根管治療的根管超聲沖洗是超聲根管治療儀介導的沖洗液在根管內沿超聲銼持續沖洗，同時還產生了空化效應、聲流效應、熱效應，能夠有效殺滅根管內細菌，并促進根管內污物殘屑的清除^［3］。

根管治療最常見的并發癥是手術時和術后疼痛，發生率可達25%～40%^［4］。其疼痛原因主要有3方面：（1）患牙術前有急性癥狀，治療中的刺激使炎癥急性發作；（2）根管預備中器械將根管內細菌和毒素等推出根尖孔；（3）根管充填后超填材料的內在壓力和化學刺激對尖周組織的損傷。本研究為避免術后疼痛，選擇采用超聲沖洗一次性根管治療應用超聲清理根管，可以有效地清潔根管預備中的盲區，如側副根管等^［5］，從而盡可能地減少充填前根管內的細菌及碎屑量。使根管內容物從根尖孔推出的量明顯少于常規沖洗，從而減少根管內有害物質對根尖周組織的侵入，使術后疼痛發生率降低^［6］。

本研究結果表明采用超聲沖洗一次性根管治療慢性根尖周炎患牙根充后疼痛發生率，明顯低于常規一次性根管治療，差異有統計學意義（P<0.05）。統計分析表明無論是前牙或是雙尖牙超聲波根管預備方法所用時間，實組明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并且采用超聲沖洗一次性根管治療慢性根尖周炎可提高臨床療效，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 解廷富，潘進.雙AO重建鋼板治療肱骨髁間粉碎性骨折.兵團醫學，2008，4：23.

［2］ 潘濤，夏麗，陳增平.上前牙冠折利用天然牙冠根管內固定的臨床觀察.兵團醫學，2008，4.45.

［3］ 李敏.慢性根尖周炎根管治療術90例臨床體會.中國現代藥物應用，2010，4：56.

［4］ 劉惠君.慢性根尖周炎臨床治療探討.中國現代藥物應用，2010，1：125-126.

［5］ 梅君，朱成智，吳思，等.冷凍療法在一次法根管治療中的療效觀察.臨床口腔醫學雜志，2010，2：23-25.

［6］ 馬宏，侯本祥.根管治療術中制備髓腔通路的教學體會.北京口腔醫學，2009，2：102-104.

（收稿日期：2011-04-11）

（本文編輯：王春蕓）