葛根素注射液治療視網膜分支靜脈阻塞的療效分析

作者單位：455000 河南省安陽市中醫院

通訊作者：張益民

【摘要】 目的 評價葛根素注射液治療視網膜分支靜脈阻塞的臨床療效。方法 葛根素治療組39眼和復方丹參對照組34眼，應用2療程，觀察視力變化并行統計分析。結果 葛根素治療組和復方丹參對照組組，治療后最后視力比較差異顯著（P<0.05），前者較后者視力進步明顯。結論 葛根素注射液治療視網膜分支靜脈阻塞效果較好。

【關鍵詞】 視網膜分支靜脈阻塞； 葛根素注射液； 復方丹參

視網膜靜脈分支阻塞（branch retinal vein occlusion， BRVO）是常見的眼底疾病，本病常因視網膜水腫、滲出、出血，毛細血管閉塞、新生血管形成以及黃斑囊樣水腫等原因造成視功能的明顯損害。筆者所在醫院采用葛根素注射液治療BRVO，分析結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對73例經眼底檢查靜脈高度迂曲擴張及沿靜脈出血，以及熒光血管造影檢查確診為BRVO的患者，隨機分為治療組和對照組，兩組患者均為單眼發病，治療組39例（39只眼），男22例，女17例，年齡44～83歲。對照組34例（34只眼），男19例，女15例，年齡40～80歲，兩組病程均為2～30 d。兩組年齡、病程與病情均具可比性。檢查患者出、凝血時間無異常。

1.2 治療方法 治療組采用葛根素注射液，每次300 ㎎加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，15 d為1療程，連續2個療程。對照組采用復方丹參治療，每次16 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，15 d為1療程，連續2個療程。兩組均輔予胰激肽釋放酶片、腸溶阿斯匹林片口服，ATP、輔酶A、維生素C靜滴，必要時激光治療。

1.3 療效標準 視力：以國際標準視力表為準。視力0.1以上者視力增加2行為有效，減少2行為降低，增減1行為不變，均視為無效；凡低于0.1者，視力改變每2行算作1行計。

2 結果

治療組與對照組均以2個療程后進行分析比較。治療組39例（39只眼），有效32眼，總有效率82.05%；對照組34只眼，有效20眼，總有效率58.82%，兩組療效比較P<0. 05。

3 討論

視網膜分支靜脈阻塞是一種以阻塞靜脈支遠端淤曲擴張，阻塞點附近視網膜出血、水腫、滲出為臨床特征的危害視力的常見視網膜血管性疾病，其發病率較高，在國外僅次于糖尿病性視網膜病變，居第二位。在所有視網膜靜脈阻塞的病例中，BRVO占60%以上^［1］，它是一種多因性、對視功能損害較大的眼底血管性疾病。目前認為視網膜靜脈阻塞病因復雜，發病機制至今尚未完全明了，多數學者傾向于多種因素引起的靜脈血栓形成是其病理、生理學基礎，與高血壓、動脈硬化、糖尿病、高血脂、脈管炎及血液黏度和血液動力學均有關。視網膜靜脈阻塞發生后，毛細血管內壓力增高，阻塞遠端的血流減少，導致阻塞血管供養區域缺血可形成視網膜毛細血管無灌注區，這會誘導局部產生新生血管生長因子，進而產生視網膜或視盤新生血管，導致反復玻璃體出血，使視力嚴重受損，最終因牽拉性視網膜脫離以及新生血管性青光眼而使視力喪失^［2］。另一方面，缺血使血管內皮損傷，血管內皮間的緊密連接破壞，血管通透性增強，而增加的毛細血管內壓更促使滲漏的發展，這種滲漏引起的黃斑水腫不會自然恢復，進而引起持續性的黃斑水腫可影響視力^［3］

臨床上主要從病因治療和抗血栓治療入手，運用纖維蛋白溶解酶、抗血小板凝集劑等，降低血液黏度，降血脂，擴張血管，以達到改善視網膜微循環，提高視網膜供氧的目的。

葛根素是從豆科多年生落葉藤木植物的干燥根中提取的中成藥，能逆轉胰島素抵抗、抗血小板聚集、擴張血管、疏通微循環，改善周圍神經及環境的缺血缺氧癥狀，提高神經傳導速度^［4，5］。通過臨床應用觀察結果表明，葛根素注射液治療視網膜分支靜脈阻塞簡單，有效。

參 考 文 獻

［1］ 阮欣.視網膜分支靜脈阻塞的研究進展.國外醫學·眼科學分 冊， 1994， 18:286-297.

［2］ Dorey CK， Aǒjididi S， Leynaud X， et al. Correlation of vascular ternea bility factor/ vascular endothelial growth facter with extraretinal neovasculariation in the rats. Arch Ophthelmol， 1996， 114:1210.

［3］ Kohnor E M， Dollery CT， Shakib M.Experimental treatment of branch retinal vein acclusion.Int Ophthalmal Llin， 1999， 34（4） :1-19.

［4］ 畢會民，鄧向群，張妍，等.胰島素抵抗大鼠骨骼肌超微結構改變及葛根素治療的效果.中華糖尿病雜志，2005，13 :97.

［5］ 張家慶，周云平.部分中藥或其成分對大鼠晶體醛糖還原酶的抑制作用.中國中藥雜志，1989，13 :45.

（收稿日期：2011-05-13）

（本文編輯：王春蕓）