護理對策對糖尿病患者胰島素治療依從性的影響

作者單位：410005 長沙市第一醫院

通訊作者：黃虹

【摘要】 目的 探討護理對策對糖尿病患者胰島素治療依從性的影響。方法 對80例應用胰島素治療的糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組，對照組40例患者應用常規的教育措施，干預組40例患者除應用常規的教育措施之外，再應用針對性強的護理對策對患者進行干預，對兩組患者應用胰島素治療的依從性進行對比分析。結果 在對照組患者中有16例接受了應用胰島素進行治療，其依從性是40%，在干預組患者中有35例接受了應用胰島素進行治療，其依從性是87.5%，兩組患者依從性差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論 臨床護理干預能夠有效提高糖尿病患者應用胰島素進行治療的依從性。

【關鍵詞】 糖尿病； 胰島素； 治療依從性； 護理對策

目前，應用胰島素對糖尿病患者進行治療，能夠有效緩解病情^［1］，同時能夠預防與減少臨床并發癥^［2］。受不正確的傳統治療思想影響，多數患者不愿應用胰島素進行治療，以至于影響了臨床治療的效果^［3，4］。為探討影響糖尿病患者應用胰島素進行治療的依從性因素與其護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2010年10月，對筆者所在科室收治的80例需應用胰島素進行治療的糖尿病患者，其中男49例，女31例，年齡最大68歲，最小31歲，上述患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理干預方法 80例需應用胰島素進行治療的糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組，每組患者40例。對對照組40例患者應用常規的教育措施，對干預組40例患者除應用常規的教育措施之外，再應用針對性強的護理對策對患者進行干預。

對照組應用常規的臨床糖尿病知識、運動療法、飲食控制、自我檢測以及降糖藥物等諸如此類的健康教育。而對干預組除應用常規的臨床健康教育以外，同時還對患者進行針對性較強的臨床護理干預^［5，6］：

1.2.1 對糖尿病患者拒絕應用胰島素進行治療的心理綜合評估，主要包括擔心應用胰島素會有成癮性、擔心其攜帶以及其注射不方便、擔心其發生低血糖情況、擔心自身經濟的問題、擔心其注射會產生的疼痛等。

1.2.2 責任護士對其進行具有針對性的護理干預：（1）每位患者需進行一對一的心理督導，能夠讓患者初步認識糖尿病以及針對其并發癥進行有效的防治等，啟發患者主動提出問題，并因勢利導的解答患者的問題。（2）對患者講授胰島素的相關知識，主要包括其作用與使用的方法及不良的反應等諸如此類，能夠使患者對胰島素產生信心，糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病導致的各種并發癥減少約為20%～50%^［7］。能夠讓患者明白有效的控制血糖是為自身的長遠健康做最大的投資，同時也是縮減臨床醫療成本最為有效的手段之一。（3）請應用胰島素進行治療的患者來現身說法，從而消除其他患者的顧慮。對患者示范如何注射使用胰島素，使患者能夠掌握“三準一注意”，即劑型準、劑量準、時間準及要密切注意其注射的部位，同時詳細的對患者講解，應該如何預防自身低血糖的反應。

1.3 統計學處理 應用SPSS軟件進行統計學處理，計量資料用（x±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ²檢驗，兩組間的相互比較則應用q檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應用胰島素進行治療的依從性 對照組患者中有16例接受了應用胰島素進行治療，其依從性是40%，干預組患者中有35例接受了應用胰島素進行治療，其依從性是87.5%，兩組患者依從性差異具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 需應用胰島素進行治療的糖尿病患者

80例對比分析（n，%）

注：與對照組比較，^*P＜0.01

2.2 兩組不良反應 兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

護理干預能夠有效地提高對糖尿病患者應用胰島素進行治療的依從性^［8］。傳統的臨床教育模式僅僅只能教給患者糖尿病的相關知識，往往不去思考患者在當時最需要的是什么和實際的情況究竟如何，并且達不到預期中對疾病進行治療的效果。而應用護理干預的方式對糖尿病患者進行針對性極強的健康教育模式，不僅能夠增加糖尿病患者對其自身疾病所具有的自我管理能力、信心與責任感，同時也解除了糖尿病患者對應用胰島素進行治療的抵觸心理，能夠顯著地提高糖尿病患者其遵醫行為。需要讓患者明白，長期良好的血糖控制，能減少糖尿病的并發癥。其疾病的轉歸還是需要依賴患者自身積極主動的配合。

本組臨床資料全部80例均為需應用胰島素進行治療的糖尿病患者，結果提示，對照組40例患者中有16例接受了應用胰島素進行治療，其依從性是40%，干預組40例患者中有35例接受了應用胰島素進行治療，依從性是87.5%，兩組患者依從性差異具有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，要想使糖尿病患者能夠正確的應用胰島素進行治療，就必須開始著眼培養專科護士，培訓護理干預，使其樹立以臨床患者為服務中心的護理理念，能夠及時幫助患者進行糾正其錯誤的信息，并建立起堅定的治療信念，同時讓患者能夠認識到應用胰島素進行治療糖尿病的重要性和必要性。總之，臨床護理干預能夠有效提高糖尿病患者應用胰島素進行治療的依從性。

參 考 文 獻

［1］ 宋麗.糖尿病患者胰島素治療依從性影響因素及護理干預.齊魯護理雜志，2009，15（17）：99-100.

［2］ 張愛蘭.影響糖尿病患者胰島素治療依從性的因素與護理對策.濟寧醫學院學報，2009，32（4）：292-293.

［3］ 于平平.2型糖尿病患者胰島素治療依從性研究進展.中華現代護理雜志，2008，14（9）：1136-1138.

［4］ 詹艷.2型糖尿病患者胰島素治療依從性調查及影響因素.醫學理論與實踐，2010，23（10）：1295-1296.

［5］ 李運智，許秀麗，張曉云，等.個體化健康教育對2型糖尿病患者治療依從性的影響.齊魯護理雜志，2009，15（13）：40-41.

［6］ 鄭淑君，葉曉青，成守珍，等.2型糖尿病患者飲食治療依從性研究.護理學雜志，2007，22（5）：1-3.

［7］ 盧曉蓉.在糖尿病健康教育中發現的問題及對策.中國現代醫生，2010，33：121-122.

［8］ 張彩云.2型糖尿病胰島素強化治療患者依從性調查及干預.臨床醫藥實踐，2007，16（8）：774-776.

（收稿日期：2011-05-18）

（本文編輯：王春蕓）