消化性潰瘍的護(hù)理體會

作者單位：213341 江蘇省溧陽市第五人民醫(yī)院（胡勇）；江蘇省溧陽市新昌鎮(zhèn)衛(wèi)生院（唐永紅）

通訊作者：胡勇

【摘要】 目的 探討消化性潰瘍患者的有效護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理過程中的注意事項。方法 回顧分析98例消化性潰瘍患者進(jìn)行根除治療期間的護(hù)理資料和護(hù)理的體會。結(jié)果 通過用藥和飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施，使患者均能積極配合治療，取得了良好的治療效果。結(jié)論 心理護(hù)理、用藥和飲食指導(dǎo)是消化性潰瘍護(hù)理中的重點，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍； 護(hù)理； 體會

消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，也可發(fā)生在食管下段、胃空腸吻合口周圍。由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍^［1］，是內(nèi)科的常見病與多發(fā)病。本院自2009年1月～2011年3月，共收治消化性潰瘍患者98例，經(jīng)治療和護(hù)理，收到了滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組98例，男78例，女20例，年齡17～69歲，平均38歲。其中十二指腸潰瘍63例，胃潰瘍26例，復(fù)合性潰瘍9例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實為活動期潰瘍。

1.2 方法 本組病例給予藥物治療的同時，給予生活指導(dǎo)，告訴患者注意飲食、休息，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得良好效果。

2 結(jié)果

本組經(jīng)治療2～3個療程后復(fù)查胃鏡，治愈92例，治愈率93.9%；10～12月后復(fù)查有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率8.16%。在復(fù)發(fā)患者中，絕大多數(shù)是不服從服藥原則且未回院復(fù)查者。

3 護(hù)理體會

3.1 用藥指導(dǎo) 對消化性潰瘍患者必須給予正規(guī)、綜合、長期治療，包括根除Hp、抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等以提高潰瘍愈合；潰瘍愈合后酌情采用間歇療法和癥狀自我控制療法或階梯性療法維持治療^［2］，時間為半年～1年。按時給患者發(fā)藥，督促患者要按時服藥，不可漏服，確保治療效果。洛賽克具有特異的抑制胃壁細(xì)胞的H-K-ATP酶，使其不可逆地失去活性，從而抑制壁細(xì)胞內(nèi)H⁺不能轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃的分泌，不論對基礎(chǔ)胃酸分泌和各種應(yīng)激胃酸分泌，均可產(chǎn)生強(qiáng)烈而持久的抑制作用。洛賽克不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，反應(yīng)重者要及時停藥，護(hù)理人員一定要嚴(yán)密觀察用藥后情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并向患者解釋清楚該癥狀是藥物副作用，停藥后不良反應(yīng)會自然消失，不必過于緊張。服用鉍劑應(yīng)與抗生素服用時間分開，至少間隔30 min，鉍劑宜在3餐前和晚上給藥。

3.2 飲食護(hù)理 囑患者定時進(jìn)餐，少量多餐。進(jìn)餐時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不宜過快過飽。潰瘍活動期可每天進(jìn)餐5～6頓，癥狀控制后改為每天進(jìn)餐3頓。食物應(yīng)以清淡、富有營養(yǎng)的飲食為主，主食以面食為主，不習(xí)慣面食可以軟飯、米粥代替，不應(yīng)以牛奶為主要食物，避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食品、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。

3.3 心理護(hù)理 由于病程長、易復(fù)發(fā)，患者往往表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼的心理，因此應(yīng)耐心細(xì)致了解患者對疾病的認(rèn)識程度，給予健康教育指導(dǎo)，鼓勵患者保持樂觀的情緒；對性格有缺陷的患者，首先要作好性格矯正，讓其了解、認(rèn)識自己的性格類型，并指出危害性，幫助患者制定自己的行動計劃，要特別注意疏導(dǎo)和教育那些對生活和疾病缺乏信心者，告訴患者消化性潰瘍是可以治愈的，是多因素所致的，其中心理因素起主要作用，幫助患者減輕焦慮、緊張心理。減少或防止?jié)兊陌l(fā)生。提高患者情緒的自我調(diào)控能力及心理應(yīng)急能力^［3］。

3.4 消毒 近十多年來的大量研究充分證明，Hp感染是消化性潰瘍的主要病因^［4］。護(hù)士告訴患者Hp具有傳染性，要注意家庭預(yù)防；患者飯前便后要洗手，注意個人衛(wèi)生；病室內(nèi)的洗手間及便盆要進(jìn)行消毒處理，當(dāng)接觸Hp陽性患者的嘔吐物或者排泄物要立即洗手，并用消毒液浸泡手部。

3.5 并發(fā)癥的護(hù)理 （1）上消化道出血的護(hù)理：禁食，補(bǔ)充血容量，監(jiān)測出血量及生命體征，應(yīng)用止血藥，應(yīng)用抑酸劑，內(nèi)窺鏡下止血，內(nèi)科治療無效者可行外科手術(shù)治療。（2）穿孔的護(hù)理：禁食、備血、補(bǔ)液治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備，置胃管，胃腸減壓，作緊急手術(shù)。（3）幽門的梗阻護(hù)理：禁食，置胃管行胃腸減壓，補(bǔ)充液體每日3000 ml，準(zhǔn)確記錄胃內(nèi)潴留物的顏色、氣味、性質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)紊亂，內(nèi)科治療無效行外科手術(shù)治療。

3.6 出院指導(dǎo) 根據(jù)消化性潰瘍的病因，做好患者出院后的飲食指導(dǎo)。出院后應(yīng)注意避免生活不規(guī)律，戒煙戒酒。加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，忌用或慎用誘發(fā)潰瘍的藥物，定期復(fù)查，防止癌變。此外，囑患者按療程服藥，定期復(fù)查，門診隨訪^［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張旺虎.消化性潰瘍的藥物治療進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（15）:1485.

［2］ 花毛.消化性潰瘍的護(hù)理體會.青海醫(yī)藥雜志，2007，37（1）:38.

［3］ 王愛香，昌燕宗.消化性潰瘍病人相關(guān)心理社會因素調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（4）:239-240.

［4］ 王秀梅，鄒玉敏，戚小華.消化性潰瘍患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的實施效果.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）:100.

［5］ 王玉霞.消化性潰瘍的觀察及護(hù)理體會.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21（10）:1141.

（收稿日期：2011-04-11）

（本文編輯：王春蕓）