12例野生八角樹根酒中毒患者的護理

作者單位：532300 廣西大新縣人民醫院

通訊作者：陸婧

【摘要】 總結12例突發群體性野生八角樹根酒中毒患者的護理。12例患者經過洗胃、血液灌流、輸液、對癥、支持等治療及精心護理后，住院8～11 d，全部治愈出院。

【關鍵詞】 野生八角； 植物； 有毒； 中毒； 護理

2010年8月本院收治野生八角樹根酒中毒患者12例，其中毒癥狀嚴重，病情多危急，由于搶救及時，措施得當和精心護理，全部救治成功，收到良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 八角樹根酒中毒患者12例，全部為男性，年齡27～70歲，平均50.8歲。同為飲用野生八角樹根泡制的藥酒后引起的中毒，分別于飲用3～5 h出現中毒癥狀而入院。

1.2 方法 入院后在常規治療方法的基礎上加用血液灌流（hemoperfusion，HP）治療。常規治療方法包括：反復洗胃，導瀉，灌腸，利尿，保護心、肝、腦、腎等重要臟器功能，保護胃黏膜，維持水電解質及酸堿平衡及對癥處理等綜合治療^［1］。同時采用床邊血液灌流（HP），用16號穿刺針進行動靜脈穿刺建立循環血路，采用珠海麗珠醫用生物材料有限公司生產的JF-600A型床邊血液治療機、HA230型血液灌流器，全身肝素化抗凝，肝素首劑用量1 mg/kg，以后每30 min追加5～10 mg，灌流時血流量150～200 ml/min，灌流時間2.0～2.5 h，重復灌流1～3次，具體灌流次數視病情輕重而定。

2 結果

全部病例8～11 d治愈，平均10 d。出院后隨訪1個月無異常。

3 護理

3.1 密切觀察病情變化 給予床旁心電監護，嚴密監測神志、瞳孔、心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。詳細記錄24 h出入量，由于嘔吐、禁食、導瀉、反復洗胃等措施容易導致體液失衡，應注意保持輸液通暢，及時補充液體和電解質，維持水和電解質的平衡。

3.2 盡快清除毒物 （1）徹底洗胃。選用溫開水作為洗胃液，反復沖洗直至胃內抽出液體無色無味。洗胃時采取側臥頭低位，先抽出胃內容物，再注入洗胃液。在徹底洗胃后保留胃管，持續胃腸減壓，每隔4～6 h重復洗胃1次。（2）導瀉、灌腸。洗胃后經胃管內注入20%甘露醇200 ml導瀉，用20%甘露醇200 ml＋開塞露20 ml灌腸，以清除腸道內毒物。（3）血液灌流。灌流選擇16號穿刺針進行動靜脈穿刺建立循環血路，開始血流速度宜慢100 ml/min，以后逐漸增加到200 ml/min，灌流時間為2.0～2.5 h。保持灌流管路通暢是保證HP有效運轉的基本要求，全程密切觀察動、靜脈壓的變化，壓力過高或過低時應及時檢查管路有否扭曲、折疊，防止管路受壓、脫落或斷開，及時處理機器報警^［1］。（4）利尿。使用呋塞米靜脈注射和20%甘露醇靜脈滴注，可以加速有毒物質排泄及防止抽搐引起的腦水腫。

3.3 安全護理 對躁動抽搐的患者應上床欄以防墜床跌傷，并加用約束帶，避免強行按壓以防骨折。抽搐時，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入，用牙墊放入上下齒之間，防止舌咬傷，必要時可用安定、巴比妥等鎮靜劑。

3.4 呼吸道護理。給予氧氣吸入，氧氣濕化瓶內盛60 ℃左右的溫水，使吸入氧溫濕化。保持呼吸道通暢，同時要特別注意觀察呼吸頻率以及深淺度，有無胸悶和進行性呼吸困難，預防呼吸驟停。

3.5 并發癥的預防性護理 注意觀察患者有無惡心、噯氣、腹脹等癥狀，同時密切觀察胃管引流液的顏色、性質，嚴格遵醫囑用藥，觀察藥物不良反應，監測血生化、肝功能及心肌酶等，了解心、肝、腦、腎功能，防止應激性潰瘍的發生及心肝腦腎功能的損害。

3.6 心理護理 本組病例多為集體聚餐時飲用野生八角樹根酒中毒，發病突然，病情危重，患者出現高度緊張、恐懼感，嚴重擔心疾病的預后。因此，醫護人員應積極向患者和家屬解釋疾病的相關知識、治療措施和注意事項，精神上給予鼓勵，生活上給予體貼照顧，使其消除緊張、恐懼情緒，減輕心理壓力，樹立信心，積極配合治療和護理。

3.7 基礎護理 病房應安靜、整潔、舒適，適時清掃床鋪，保持床鋪清潔、干燥，及時更換污染被服、衣物，以避免異味刺激，加重嘔吐。患者禁食期間，每天協助患者用1%過氧化氫溶液漱口，嘔吐時應隨時做好口腔護理，保持口腔清潔，增加患者的舒適感。

3.8 飲食護理及衛生宣教 病情尚未穩定時給予禁食，2～3 d給予流質或半流質飲食，以高維生素、高蛋白、易消化、清淡飲食為主，少量多餐，以補充營養，減少饑餓感，改善胃腸功能，促進康復。患者出院時，要做好健康指導，囑其注意飲食衛生，要有一定的安全防護意識，避免濫飲藥酒而引起中毒。

4 討論

八角茴香是木蘭科八角屬植物，為我國特產香辛料和中藥。該植物有一定毒性，其毒性成分為倍半萜內酯類；含揮發油，有一定毒性，其抑制神經系統作用，可引起麻痹，中樞抑制導致死亡。茴香醚具雌激素樣作用和較強的致敏作用。由于野生的八角含的毒性成分倍半萜內酯類比養植的八角多，且根部比種子含毒高；在酒精的浸泡下，酒精起到萃取毒素的作用，使藥酒含有劇毒，所以食用后導致中毒。其中毒表現為，輕者惡心、嘔吐、腹痛、流涎、眩暈、出汗、手足發冷等，嚴重時可見呼吸困難、紫紺、抽搐、昏迷、休克，并有肝腎損害。通過對本組病例搶救護理經驗的總結，認為護理人員應掌握搶救原則：洗胃、導瀉、灌腸、灌流等及時清除毒物，防止毒物繼續吸收，控制抽搐，減輕毒物對心、肝、腦、肺、腎等重要器官的損害，預防應激性潰瘍和控制繼發感染的發生。護士與醫生應緊密配合，嚴密觀察病情變化，為醫生提供準確的診療信息，做好安全護理、基礎護理、心理護理、飲食護理及健康教育，有助于提高患者的搶救成功率，促進患者康復。

參 考 文 獻

［1］ 李海玲，管麗娟，孫莉莉.百草枯中毒患者行床邊血液灌流觀察與護理.醫學信息，2010，23（9）:3189-3190.

（收稿日期：2011-04-12）

（本文編輯：王春蕓）