順義區免費婚前醫學檢查情況分析

作者單位：101300 北京市順義區婦幼保健院

通訊作者：李丹

【摘要】 目的 通過順義區自2008年開展免費婚前醫學檢查后數據報表分析，觀察免費婚檢的可行性，找出其中存在的問題，提出干預措施，探討婚檢制度新模式，更好的預防出生缺陷，提高出生人口素質。方法 采取一站式服務，在新婚夫婦辦理結婚登記的同時，免費給予健康體檢和衛生咨詢指導。根據婦幼衛生工作報表中婚前醫學檢查年度報表，選取2007～2010年來本院進行婚前醫學檢查5319例作為研究對象，對婚檢資料進行統計分析。結果 2007年～2010年婚檢率分別是1.72%、17.11%、15.21%、14.61%，疾病檢出率為18.92%、28.12%、31.67%、30.02%。結論 順義區自2008年開展免費婚檢后，婚檢率雖有所提高，但收效不大，說明光靠免費婚檢是不夠的，還需要多種措施，切實提高婚檢率，把好優生優育第一關，預防出生缺陷，提高出生人口素質。

【關鍵詞】 免費婚檢； 婚檢率； 優生優育

婚前保健是母嬰保健法的重要內容，它包括婚前衛生指導、衛生咨詢和婚前醫學檢查（以下簡稱婚檢）。婚檢是通過醫學檢查發現影響結婚和生育的疾病，并提出有利于母親健康和子代出生素質的醫學意見，不僅是優生優育的第一道防線，更是出生缺陷的一級預防措施。自從2003年10月1日我國對實施的《婚姻登記條例》婚檢制度進行了變革，將以往的強制婚檢改為自愿婚檢。本區婚檢率出現急劇下滑，隨之引起了出生缺陷率的提高，影響了出生人口的素質。針對這一現狀，自2008年3月1日起，本區開始實行免費婚檢服務，以提高婚檢率。現將2007～2010年四年婚檢情況做統計分析，提出問題，探討婚檢制度新模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據婦幼衛生工作報表中婚前醫學檢查年度報表，選取2007～2010年來筆者所在醫院進行婚前醫學檢查5319例作為研究對象（自2008年3月婚檢常規項目均免費）。

1.2 方法 凡準備結婚登記的男女雙方其中有一方戶口在順義區的即可參加免費婚檢，采取國家衛生部統一格式，根據《婚前保健工作規范》的統一要求，由取得母嬰保健技術合格證書的專業男女婚檢醫師實施婚前檢查，負責婚檢表的規范書寫與登記，對檢查結果提出醫學指導意見，并對婚檢資料進行統計分析。免費婚檢的項目內容有：詢問現病史、既往史、月經史、婚育史、家族史（重點與遺傳性疾病有關的家族史）及家族近親婚配史等，胸部X線透視、谷丙轉氨酶、乙肝表面抗原、梅毒、艾滋病毒檢測，血常規、尿常規、婦科分泌物常規、一般體格檢查及婚前衛生指導和咨詢。

2 結果

2.1 2007～2010年順義區婚檢率情況見表1。

表1 2007～2010年順義區婚檢情況

2.2 2007～2010年順義區疾病檢出情況見表2。

本組資料顯示，婚前檢查檢出主要危害健康和生育的疾病有單項轉氨酶升高、梅毒、乙肝、先天性心臟病、精神障礙等，因此可以看出婚檢對疾病的防治、對傳染病的發現是有一定作用，特別是婚檢人群正是性活躍時期，因此對性傳播疾病要提起警惕。隨著社會生活水平提高，高血壓、脂肪肝在年輕人群中也比較多見。

2.3 2007～2010年進行婚檢的人在早孕及中孕孕檢時檢出異常情況的結果，見表3。

表2 2007～2010年順義區疾病檢出情況 n（%）

表3 2007～2010進行婚檢的人在早孕及中孕孕檢時

檢出異常情況 n（%）

3 討論

3.1 婚前檢查的必要性 婚前醫學檢查是對男女青年登記結婚前進行的健康檢查和婚育指導，是對準備結婚的男女雙方可能患有的影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，是保障婚配雙方身體健康和出生人口素質的一項重要措施。另外通過婚檢，還能獲得免費婚前指導和咨詢的機會，普及生殖健康和優生優育的保健知識。

3.1.1 2003年強制婚檢時婚檢率為100%，自2003年10月1日改為自愿婚檢后，2004年婚檢率為1.05%。2008年3月1日起，本區開展免費婚檢后，2008年、2009年、2010年婚檢率為17.11%、15.21%、14.61%。由此看出，盡管實施了免費婚檢后，也積極采取相關措施，如派專人到民政局婚姻登記處設立咨詢點，利用電視等媒體加強宣傳，雖然比2006、2007年有所上升，但幅度不大。

3.1.2 免費婚檢者事實婚姻的比例較大，且妊娠率較高，多例的事實婚姻表明，婚前檢查變成了孕期檢查，失去了婚檢的意義。通過婚檢可以發現潛在的影響結婚和生育的疾病，如在婚前檢查中進行明確診斷并采取積極治療，孕前采取針對性干預措施，則對夫妻間相互傳染和阻斷母嬰傳播起到非常重要的作用。我國是神經管畸形的高發區，故從孕前3月起應每日口服0.4 mg葉酸至孕早3個月，可有效預防神經管缺陷的發生，尤其是在2010年北京市地區戶口可以到計生部門免費領取葉酸，許多人不經過婚檢，失去了這一信息渠道。所以，要真正做到婚前檢查，才能有利于提高下一代人口素質。

3.2 關于婚前檢查的建議免費婚檢后婚檢率雖有所提高，但收效甚微。目前，順義區屬于經濟發較達地區，跟西城區情況相仿，多數婚姻登記者的年齡在適宜婚育的年齡段，其文化程度普遍較高，經濟收入不菲，個性較強，但是普遍缺乏生殖保健、優生優育等方面知識，或只能從網絡上獲取某些信息。而且這部分群體的個人經濟條件較好，對于政府提供的免費婚檢并不買賬，這是在新形勢下出現的新問題。我國推行婚前體檢制度的目的，是為預防某些經性傳播疾病和部分遺傳疾病的發生。隨著我國改革開放的深入發展，社會的進步，人們對保護自己健康狀況隱私權的意識不斷增長。再堅持強制婚檢是不現實的，只能是用說服教育和鼓勵的方法，使當事人在知情選擇下自行決定體檢與否^［1］。

3.2.1 婚檢需要社會各部門的配合與協作 婚檢是一項公共衛生工作，需要各部門密切配合，共同努力。因此，提高婚檢率，需要依靠民政、計生、婦聯、街道等部門之間的配合與協作，特別需要與民政局、計生委加強聯系與溝通。

3.2.2 加大免費婚檢宣傳力度 在民政局進行婚姻登記中，積極告知結婚登記的男女到專業醫療機構接受婚前保健服務，從而進一步增強公民婚前醫學檢查的自覺性。免費發放孕產期保健、婚前保健小冊子，通過廣播電視、下鄉義診、宣傳板報等形式面向群眾、面向農村大力開展婚前保健的宣傳，教育動員全社會各種力量，使廣大群眾了解婚前保健的主要內容和婚檢的益處，才能提高自覺婚前檢查的積極性。

3.2.3 提高婚檢服務質量 婚前體檢是一項專業性和技術性都很強的工作，涉及到內科、外科等臨床各個科室。因此，應加強對醫務人員的全科知識的業務培訓，提高疾病檢出率，提高醫務人員對婚前保健指導和咨詢能力。同時，強化醫務人員的醫德醫風、職業道德教育，勇于創新，并根據新婚人員的不同需求，推出菜單式、點餐式的個性化檢查項目，知情選擇，提供優質服務。

參 考 文 獻

［1］ 袁萍，趙艷.北京市西城區婚前醫學檢查影響因素及對策研究.中國計劃生育學雜志，2009，6（164）：343.

（收稿日期：2011-03-30）

（本文編輯：王春蕓）