阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察

【摘要】 目的 分析局部注射地塞米松減輕阻生智齒拔除術(shù)后反應(yīng)的臨床效果，為阻生智齒拔除術(shù)后不良反應(yīng)提供一種新的治療方法。方法 回顧分析診斷明確需行下頜阻生智齒拔除患者120例，分為局部注射地塞米松的治療組70例和局部不注射地塞米松的對(duì)照組50例，術(shù)后24～48 h隨訪觀察，術(shù)后腫脹、疼痛、開(kāi)口困難程度。結(jié)果 兩組術(shù)后不適癥狀發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 局部注射地塞米松能夠明顯減輕下頜阻生智齒拔除術(shù)后反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 下頜阻生智齒； 地塞米松； 局部注射

下頜阻生智齒尤其低位埋伏阻生的拔除是較復(fù)雜的拔牙手術(shù)，常發(fā)生各種術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥，其中術(shù)后腫脹、疼痛、開(kāi)口困難是最常見(jiàn)的并發(fā)癥^［1］。拔牙術(shù)后局部注射地塞米松能明顯減少或減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)120例臨床觀察獲得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文統(tǒng)計(jì)筆者所在醫(yī)院2008年6月～2010年10月下頜阻生智齒（無(wú)冠周炎）拔除患者共120例，其中治療組70例，男45例，女25例，年齡20～54歲。對(duì)照組50例，男34例，女16例，年齡18～55歲。兩組患者下頜阻生智齒阻生類(lèi)型、程度、拔除方法及創(chuàng)傷輕重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 120例患者術(shù)前均常規(guī)拍X片了解下頜阻生智齒與周?chē)M織情況，均以2%利多卡因行下牙齒槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉，分離或切開(kāi)牙齦，用骨鑿去除冠周?chē)枇Α⑧徰雷枇肮亲枇螅醚劳νΤ龌蜓楞Q拔出后，清除拔牙創(chuàng)內(nèi)碎骨片或碎牙片組織。治療組拔牙結(jié)束時(shí)用注射器抽取地塞米松5 mg加利多卡因1 ml均分兩等份，分別注射于阻生齒近中頰側(cè)及磨牙后三角區(qū)的軟組織內(nèi)。對(duì)照組術(shù)區(qū)不注射不放入任何藥物。給予口服抗菌素及止痛藥3 d。

1.3 術(shù)后檢測(cè)指標(biāo) 拔牙后24 h及5 d復(fù)診，檢測(cè)項(xiàng)目和指標(biāo)見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，治療組術(shù)后水腫、疼痛、開(kāi)口困難的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

表1 拔牙后檢測(cè)指標(biāo)

表2 治療組和對(duì)照組術(shù)后腫脹、疼痛、開(kāi)口困難比較［n，n（%）］

作者單位：252300 山東省陽(yáng)谷縣中醫(yī)院

通訊作者：崔慶銀

3 討論

由于下頜阻生智齒局部解剖特點(diǎn)，拔除時(shí)候普遍困難，術(shù)中創(chuàng)傷大且磨牙后墊軟組織疏松，術(shù)后多發(fā)生創(chuàng)傷性水腫，壓迫組織，影響代謝，增加各種刺激神經(jīng)末梢的分解產(chǎn)物及炎性介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，并侵犯周?chē)∪馊海瑢?dǎo)致張口困難。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，能抑制感染和非感染性炎癥。其機(jī)理為增加血管張力，減輕充血降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥性浸潤(rùn)和滲出^［2］，因此能有效的緩解水腫和疼痛癥狀。地塞米松是目前公認(rèn)的能較好預(yù)防下頜阻生智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥藥物。

地塞米松局部注射劑量小，局部有效濃度高，術(shù)后僅用1次，可達(dá)到預(yù)期效果，避免全身用激素類(lèi)藥的副作用。并且，療效不受阻生類(lèi)型阻生程度拔除方法及創(chuàng)傷大小等因素影響，方法簡(jiǎn)便無(wú)副作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張爾旭.下頜阻生智齒拔除術(shù)后的預(yù)防.國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔分冊(cè)，1981，3:137.

［2］ 上海第一醫(yī)學(xué)院.醫(yī)用藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1977:48-52.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文編輯：王春蕓）